Исследование диабета показало, что поддержание слишком стабильного уровня сахара в крови может иметь свою цену

Новое исследование показывает, что стремление к предельно стабильному уровню сахара в крови у людей с диабетом может сопровождаться неожиданным компромиссом. Результаты, которые будут представлены на Ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане (28 сентября — 2 октября), свидетельствуют: участники с диабетом 1-го или 2-го типа иногда сообщали о лучшем качестве жизни после дней, когда уровень глюкозы колебался сильнее обычного — при условии, что эти значения оставались в безопасных пределах. При этом больше времени в нормальном диапазоне глюкозы в один день было значимо связано с лучшим качеством жизни на следующий день.

Исследование провела группа профессора Доминика Эрманна из FIDAM (Научно-исследовательский институт Диабетической академии Мергентхайма, Бад-Мергентхайм, Германия). Данные взяты из исследования PRO-MENTAL, финансируемого Немецким центром исследований диабета (DZD). Анализ охватил 400 человек с диабетом (72% — диабет 1-го типа, 28% — 2-го типа, 55% женщин, средний возраст 47 лет, средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 7,6%). В течение 14 дней подряд участники ежедневно оценивали качество жизни по методике экологической моментальной оценки (EMA) на основе опросника ВОЗ-5 (WHO-5), а также сообщали о качестве сна, воспринимаемом стрессе, настроении и энергии. Эти данные сопоставлялись с показателями непрерывного мониторинга глюкозы (CGM): временем ниже безопасного диапазона (<70 мг/дл), выше него (>180 мг/дл), временем в нормальном диапазоне (70–140 мг/дл) и вариабельностью глюкозы. Статистические модели учитывали возраст, пол, тип диабета и качество жизни предыдущего дня.

Авторы подчёркивают, что результаты не означают пользы плохого контроля глюкозы — больше времени в нормальном диапазоне действительно связано с лучшим самочувствием. Однако связь повышенной вариабельности глюкозы с улучшением качества жизни на следующий день, по их мнению, может указывать на другое: люди, которые особенно усердно пытаются устранить обычные колебания, иногда налагают на себя ограничения, делающие повседневную жизнь менее приятной или затрудняющие безопасное участие в определённых занятиях. По словам исследователей, это может приводить к тому, что некоторые люди с диабетом чувствуют себя неспособными безопасно заниматься теми или иными видами активности. Время выше или ниже безопасного диапазона, а также показатели глюкозы в тот же день не были значимо связаны с качеством жизни; лучший сон и более высокий уровень энергии в предыдущий день тоже были связаны с улучшением самочувствия на следующий день. Это указывает на необходимость учитывать при лечении не только цифры сахара, но и жизненное бремя контроля.