К 2030 году: насколько мы близки к ликвидации вирусного гепатита?
Глобальный анализ выявляет критические пробелы в скрининге, диагностике и лечении вирусного гепатита, несмотря на значительный прогресс в вакцинации и противовирусной терапии
Короткое резюме
В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля, который в этом году проходит под лозунгом «Социальное партнерство для ликвидации гепатита», Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что в 2024 году более 287 миллионов человек во всем мире страдают хроническим гепатитом B или C, при этом около 1,3 миллиона человек умирают от цирроза или рака печени. Китай включил борьбу с гепатитом в свою национальную стратегию здравоохранения, поставив цель к 2030 году достичь 80%-ного уровня диагностики хронических пациентов с гепатитом B (HBV) и гепатитом C (HCV) и 80%-ного уровня противовирусной терапии для вновь зарегистрированных случаев.
Два систематических обзора и мета-анализа, опубликованные в журнале The Lancet Regional Health — Western Pacific («Ланцет. Региональное здравоохранение — Западная Пацифика»), оценивают каскад помощи для ключевых групп населения. Исследование, проведенное командой профессора Чжан Лэя из Школы общественного здравоохранения Сианьского университета Цзяотун, показало, что у людей с ВИЧ-инфекцией наблюдается более полный каскад помощи при гепатите B, включая уровень скрининга 68,8% и уровень подавления вируса 75,7%, благодаря интегрированному ведению пациентов. Для гепатита C основной проблемой стал поиск пациентов: в 2022 году только 36,4% инфицированных были диагностированы, и только 20% получили лечение, что указывает на серьезные пробелы в скрининге и связи с медицинской помощью.
Эксперты подчеркивают необходимость перехода от разрозненных мер к комплексному управлению на протяжении всей жизни пациента. Хотя вакцинация снижает число новых инфекций гепатита B (HBV), а прямые противовирусные препараты (DAA — direct-acting antivirals, прямые действующие противовирусные средства) обеспечивают высокий уровень излечения гепатита C (HCV), главным вызовом остается создание непрерывной системы «выявление — связь с медицинской помощью — лечение — долгосрочное наблюдение». Для достижения целей ликвидации к 2030 году потребуется редизайн моделей обслуживания, ориентированных на пациента, включая расширение активного скрининга в сообществах и упрощение путей от диагностики к лечению.
Глобальное бремя и цели
В 2024 году более 287 миллионов человек живут с хроническим гепатитом B или C, а ВОЗ поставила цель ликвидировать гепатит как угрозу общественному здоровью к 2030 году
Каскад помощи при гепатите B (HBV) у ключевых групп
У людей с ВИЧ наблюдается более полный каскад помощи при гепатите B (скрининг 68,8%, лечение 88,9%), что указывает на преимущества интеграции с системой ведения ВИЧ
Критический разрыв в диагностике гепатита C (HCV)
Только 36,4% людей с хроническим гепатитом C были диагностированы в 2022 году, и лишь 20% получили лечение, что делает поиск пациентов ключевой проблемой
Необходимость комплексного подхода
Достижение целей ликвидации требует перехода от единичных вмешательств к полному циклу управления, включая скрининг, связь с медицинской помощью, лечение и долгосрочное наблюдение
Текст сгенерирован с использованием ИИ
