Китайская диагностика и лечение рака молочной железы у молодых женщин совершенствуется

Опубликован новый «Консенсус экспертов по диагностике и лечению рака молочной железы у молодых женщин в Китае (версия 2026 года)» в журнале «Китайский медицинский журнал». Документ, основанный на обновлённых данных и клинической практике, представляет 24 официальные рекомендации. Ключевым нововведением стало определение возрастной группы ≤35 лет как «экстремально молодого» рака молочной железы, которая отличается более агрессивным течением и худшим прогнозом по сравнению с пациентами 36–45 лет.

Консенсус подчёркивает, что молодой возраст не означает более лёгкое течение болезни. Исследования показывают, что у пациентов ≤35 лет выше степень злокачественности, более поздние стадии, чаще встречаются тройной негативный и HR-отрицательный подтипы, а также выше частота метастазирования. Кроме того, у молодых пациентов значительно выше частота герминативных мутаций BRCA1/2 (9,7 % против 5,1 % у старших). В то же время эксперты предостерегают от чрезмерного лечения: решения о химиотерапии должны приниматься по тем же принципам, что и для старших пациентов, а использование мультигенных тестов (21-ген, 70-ген) требует осторожности из-за недостаточности данных по группе до 40 лет.

Особое внимание уделено комплексному ведению пациентов. Рекомендуется проводить скрининг с помощью УЗИ с 35 лет, а при беременности и семейном анамнезе — обязательно. Консенсус подчёркивает важность защиты функции яичников с помощью агонистов гонадолиберина (GnRHa) во время химиотерапии, даже без текущих планов на деторождение, чтобы предотвратить преждевременную овариальную недостаточность. Также подчёркивается необходимость психологической поддержки (уровень депрессии у молодых пациенток достигает 38 %) и содействия возвращению к работе, поскольку молодые пациентки в 3 раза чаще увольняются, что негативно сказывается на качестве жизни.