Лекарство на основе витамина D может помочь взломать защитный щит рака поджелудочной железы

В небольшом клиническом исследовании, проведённом Институтом рака Дана—Фарбер при участии исследователей из Института Солка, аналог витамина D парикальцитол применялся вместе со стандартной химиотерапией у пациентов с ранее не леченным метастатическим раком поджелудочной железы. Комбинация в целом оказалась безопасной, а у получавших парикальцитол наблюдались более частые частичные ответы и случаи отсутствия прогрессирования через год; исследование опубликовано в журнале «Nature Cancer».

Парикальцитол уже одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для других показаний, в частности для профилактики и лечения вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек. В исследовании 36 пациентов получали гемцитабин с наб-паклитакселом плюс плацебо, внутривенный или пероральный парикальцитол. Первичной целью была безопасность: комбинация вводилась безопасно в целом, но у 5 из 12 пациентов, получавших препарат внутрь, повысился уровень кальция в крови; это корректировали снижением дозы. Биопсии показали, что парикальцитол снижает активацию фибробластов в микроокружении опухоли и увеличивает инфильтрацию T-клеток, подтверждая доклинические данные о роли рецептора витамина D в фиброзе и воспалении.

Хотя исследование не было рассчитано на сравнение эффективности или выживаемости, различия были обнадеживающими: частичный ответ у 10 из 24 (42%) пациентов на парикальцитоле против 1 из 12 (9%) на плацебо, а отсутствие прогрессирования через год — у пяти пациентов на парикальцитоле и ни у кого в группе плацебо. Пациенты с высоким уровнем рецептора витамина D в опухоли лучше отвечали и имели наибольшую общую выживаемость. Авторы считают, что результаты обосновывают более крупные испытания, которые напрямую проверят, улучшает ли добавление аналогов витамина D к химиотерапии или другим методам лечения выживаемость, и можно ли уровень рецептора использовать для отбора пациентов.