Миллионам людей с деменцией до сих пор назначают препараты, связанные с падениями и спутанностью сознания
Новое исследование показывает, что, несмотря на рекомендации, каждый четвертый пациент с деменцией в системе Medicare получает потенциально опасные для него психоактивные препараты, причем в большинстве случаев без документированного обоснования
Короткое резюме
Исследование, опубликованное в журнале JAMA, показало, что около 25% пациентов с деменцией, охваченных программой Medicare, получают потенциально несоответствующие назначения психоактивных препаратов центрального действия (ЦНС), которые повышают риск падений, спутанности сознания и госпитализаций. Хотя общая доля назначений таких препаратов среди всех бенефициаров Medicare за период с 2013 по 2021 год снизилась с 20% до 16%, люди с когнитивными нарушениями по-прежнему получают их чаще: 17% среди лиц с нормальным когнитивным статусом, почти 22% среди лиц с умеренными когнитивными нарушениями и 25% среди пациентов с деменцией.
Анализ данных исследования Health and Retirement Study, связанных с данными Medicare, выявил тревожную тенденцию: в 2021 году у более двух третей пациентов, получавших эти рецепты, не было документально подтвержденных клинических показаний, что указывает на высокий уровень потенциально необоснованного и вредного назначения. Снижение общего числа назначений в основном связано с уменьшением использования бензодиазепинов и снотворных небензодиазепинового ряда, в то время как назначение антипсихотиков, наоборот, выросло с 2,6% до 3,6%.
Авторы исследования подчеркивают, что, хотя некоторые назначения могут быть оправданы, необходима более тесная работа врачей с пациентами и их опекунами для пересмотра терапии, рассмотрения альтернативных методов лечения и возможности безопасной отмены препаратов. Результаты указывают на значительный потенциал для улучшения качества и безопасности медицинской помощи для миллионов пожилых американцев с когнитивными нарушениями.
Высокая частота назначений при деменции
Каждый четвертый пациент с деменцией (25%) в системе Medicare получает потенциально несоответствующие психоактивные препараты, несмотря на повышенную уязвимость к их побочным эффектам
Отсутствие обоснования в большинстве случаев
В 2021 году у более чем двух третей пациентов, получавших такие препараты, не было документально подтвержденных клинических показаний, что указывает на широко распространенную практику потенциально необоснованного назначения
Неоднородная динамика по классам препаратов
Назначение бензодиазепинов и небензодиазепиновых снотворных снизилось, в то время как использование антипсихотиков возросло, а назначение антихолинергических антидепрессантов осталось стабильным
Более высокий риск для когнитивно ослабленных пациентов
Люди с умеренными когнитивными нарушениями (22%) и деменцией (25%) получают эти препараты чаще, чем лица с нормальным когнитивным статусом (17%), что увеличивает их риск неблагоприятных исходов
Текст сгенерирован с использованием ИИ
