Научная резекция печени может эффективно снизить рецидив рака печени
Китайские хирурги предлагают новый подход к операции при гепатоцеллюлярной карциноме, основанный на оценке степени цирроза и максимальном сохранении здоровой ткани печени, что может снизить высокий уровень послеоперационных рецидивов
Короткое резюме
Китайские хирурги разработали новый подход к резекции печени при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), направленный на снижение послеоперационного уровня рецидивов, который в настоящее время достигает 70% в течение пяти лет. Ключевыми элементами являются обязательная предоперационная оценка степени цирроза печени по специальной шкале TJ-CSS и отказ от расширенных или анатомических резекций в пользу максимального сохранения здоровой паренхимы печени.
В отличие от западных стран, более 80% пациентов с ГЦК в Китае страдают от гепатита и цирроза печени различной степени тяжести. Исследования показали, что анатомическая резекция не улучшает долгосрочную выживаемость и не меняет характер рецидивов по сравнению с неанатомической, но при этом повышает риск печёночной недостаточности, особенно у пациентов с умеренным и тяжёлым циррозом. Поэтому основной принцип — обеспечение радикального удаления опухоли при максимальном сохранении объёма печени.
Роль периоперационной терапии (неоадъювантной и адъювантной) для пациентов с ГЦК требует дальнейшего изучения, особенно с учётом возможных тяжёлых побочных эффектов комбинированной терапии (таргетной + иммунотерапии) у пациентов с циррозом. Будущее повышение эффективности лечения ГЦК видится в комплексном подходе, основанном на научной оценке состояния печени, индивидуальном хирургическом планировании и осторожном применении системной терапии.
Высокий уровень рецидивов
Послеоперационный 5-летний уровень рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы остаётся на уровне около 70%, особенно у пациентов с циррозом и сосудистой инвазией опухоли
Ключевая роль оценки цирроза
Для китайских пациентов обязательной стала предоперационная оценка степени цирроза по шкале TJ-CSS, так как от этого напрямую зависит риск послеоперационной печёночной недостаточности
Принцип сохранения паренхимы
Анатомическая или расширенная резекция не улучшают прогноз, поэтому главный хирургический принцип — максимальное сохранение здоровой ткани печени при радикальном удалении опухоли
Осторожность с периоперационной терапией
Применение комбинированной таргетной и иммунотерапии в периоперационном периоде требует тщательного анализа рисков и пользы из-за высокой частоты побочных эффектов у пациентов с циррозом
Текст сгенерирован с использованием ИИ
