Новая технология позволяет точно различать микроскопические поражения при ревматоидном артрите

Китайский университет Гонконга опубликовал в журнале «Annals of Rheumatic Diseases» результаты исследования, в котором впервые применена технология высокоразрешающей компьютерной томографии (HR-pQCT) для трёхмерного анализа изменений костных эрозий при ревматоидном артрите. В рамках восьмилетнего наблюдения за 247 пациентами учёные обнаружили, что данная технология позволяет отличать истинные воспалительные эрозии от небольших невоспалительных изменений. Кроме того, у пациентов с крупными эрозиями, начавших раннее персонализированное лечение по стратегии «лечение до цели», эрозии не только стабилизировались, но и в ряде случаев подверглись обратному развитию.

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальную оболочку суставов, вызывая воспаление и разрушение тканей. Первые два года после начала заболевания считаются «золотым окном» для терапии: без своевременного вмешательства суставы деформируются необратимо. Традиционные методы визуализации (рентген, КТ, МРТ) обладают ограниченной чувствительностью при выявлении ранних или микроскопических эрозий. В исследовании приняли участие 149 пациентов, получавших стандартную терапию, и 98 пациентов с длительностью симптомов менее двух лет, строго следовавших стратегии «лечение до цели» в первый год. Результаты показали, что малые эрозии (менее 1 мм³) встречались у 29% пациентов с артритом и у 26% здоровых людей, тогда как крупные эрозии (более 5 мм³) выявлялись у 17% пациентов с артритом против 3% в группе здоровых.

Среди пациентов с крупными эрозиями у 53% в ходе наблюдения отмечено улучшение, причём большинство из них имели короткую длительность заболевания и получали терапию по стратегии «лечение до цели». Среди пациентов с малыми эрозиями улучшение наблюдалось у 14%, а стабильное состояние — у 64%. Профессор Тань Лишань отметила, что раннее лечение в «золотой период» эффективно защищает суставы и предотвращает необратимые повреждения. Исследовательская группа планирует включить технологию HR-pQCT в программу ранней оценки ревматоидного артрита и разработать модель стратификации риска на основе визуализации для выявления пациентов с высоким риском или начальными симптомами.