Опубликованы правила реализации положений о надзоре за использованием фондов медицинского страхования

Национальное управление медицинского страхования Китая опубликовало «Правила реализации Положений о надзоре за использованием и контролем фондов медицинского страхования», которые конкретизируют использование, надзор и юридическую ответственность в отношении фондов медицинского страхования. Новые правила, состоящие из 5 глав и 46 статей, вступят в силу 1 апреля 2026 года.

Правила детализируют положения ранее принятого «Положения о надзоре за использованием фондов медицинского страхования» — первого в Китае специального административного регламента в сфере медицинского страхования, который создал всеобъемлющую систему надзора. В документе чётко разграничены обязанности административных органов, оперативных учреждений, утверждённых медицинских учреждений и застрахованных лиц. Особое внимание уделяется определению таких нарушений, как «склонение других лиц к использованию чужого имени или фиктивному лечению/покупке лекарств» и «содействие другим лицам в использовании чужого имени или фиктивном лечении/покупке лекарств».

Вступление в силу правил с 2026 года направлено на усиление борьбы с мошенничеством в системе медицинского страхования. Документ конкретно определяет действия, считающиеся мошенническими со стороны физических лиц, включая использование рецептов других лиц, сокрытие факта оплаты лечения из других источников, приобретение и перепродажу излишков лекарств, а также длительную передачу своих медицинских документов другим лицам. Это должно привести к более эффективной защите государственных фондов медицинского страхования и обеспечению их целевого использования.