Почему болезненный артрит может возвращаться сильнее после лечения рака

Ученые из MD Anderson и Йельского университета обнаружили, что рецидивирующий артрит, вызванный иммунотерапией рака, может быть связан с иммунными клетками, которые «помнят» предыдущие атаки и возвращаются в более агрессивном состоянии. В жидкости из суставов пациентов при первом и повторном обострении выявляли одни и те же популяции воспалительных CD8 Т-клеток и CD4 Т-клеток с маркерами PD-1 и CXCL13.

Ингибиторы иммунных контрольных точек снимают молекулярные ограничения иммунной активности, помогая атаковать опухоль, но иногда заставляют иммунные клетки повреждать здоровые ткани, включая суставы. По данным исследования, у 20–50% пациентов с таким осложнением возникают повторные обострения, которые могут сохраняться месяцами или годами и часто бывают интенсивнее первого. Анализ образцов шести пациентов показал, что при рецидиве реактивируются уже участвовавшие в первом эпизоде клетки, а не запускается полностью новый ответ; эти клетки продуцируют больше воспалительных сигнальных молекул, а регуляторные Т-клетки также начинают выделять воспалительные молекулы. Кроме того, сети коммуникации между воспалительными клетками в суставах становятся более выраженными.

Авторы предполагают, что выявленные популяции клеток могут стать биомаркерами для определения пациентов с риском повторного артрита и помочь разработать более точные методы лечения, которые контролируют воспаление суставов, не мешая противоопухолевому действию иммунотерапии. Однако выводы основаны на образцах только шести пациентов, поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов и оценки их предсказательной ценности.