После операции по удалению рака молочной железы, почему постоянно ощущается, будто в подмышечной области есть «невидимый шнур»
После операции по удалению рака молочной железы в подмышечной области часто возникает тянущее ощущение — это распространённое осложнение, синдром подмышечной сети, и оно не связано с ошибкой хирургического вмешательства, его можно эффективно облегчить с помощью ранней реабилитационной тренировки.
Короткое резюме
Многие пациенты с раком молочной железы в раннем послеоперационном периоде ощущают, будто их подмышечная область словно скована «невидимым шнуром», что вызывает дискомфорт при движении. На самом деле это распространённое послеоперационное осложнение — синдром подмышечной сети (AWS), также известный как синдром лимфатического шнура. Его суть заключается в аномальном разрастании фиброзной ткани после повреждения лимфатических протоков, это не является результатом ошибки во время операции.
Синдром подмышечной сети часто возникает в период от 2 до 8 недель после операции, его частота может достигать от 36 % до 86 %. Ключевым признаком является появление пальпируемых шнуровидных структур в области от подмышечной впадины до подкожной области верхней конечности, что приводит к тянущей боли и ограничению подвижности плечевого сустава. Возникновение синдрома напрямую связано с операцией на подмышечных лимфатических узлах, отсутствие стандартизированной реабилитационной тренировки после операции может усугубить симптомы, а риск выше у молодых пациентов и у тех, кто проходит новую вспомогательную химиотерапию.
Синдром подмышечной сети имеет самоограничивающийся и обратимый характер. Основное лечение — поэтапное консервативное вмешательство, включающее физиотерапию, стандартизированные реабилитационные упражнения (например, лазание по стене руками, круговые движения плечами) и профессиональный лимфодренажный массаж. Пациентам следует избегать чрезмерного ограничения движений, начинать лёгкие движения после заживления раны как можно раньше, и большинство из них могут восстановить функции верхней конечности в течение нескольких недель или месяцев, нет необходимости чрезмерно беспокоиться.
Суть в аномальной репарации
Синдром подмышечной сети — это накопление лимфатической жидкости, воспалительная реакция и последующее разрастание и спаечный процесс фиброзной ткани после повреждения лимфатических протоков, что является аномальной реакцией на хирургическую травму, а не результатом неправильного проведения операции
Высокая частота возникновения
Это осложнение часто возникает в течение 2–8 недель после операции по поводу рака молочной железы, частота возникновения составляет от 36 % до 86 %, и оно чаще встречается у пациентов, перенёсших операцию на подмышечных лимфатических узлах
Три ключевых симптома
Типичные симптомы включают ощущение шнуровидной структуры в локальной области, тянущую боль и ограничение подвижности плечевого сустава, необходимо дифференцировать с лимфоотеком верхней конечности (с преобладанием отёка)
Реабилитационные упражнения являются ключевыми
Реабилитационные упражнения, проводимые в соответствии с принципом «постепенного прогрессирования и переносимости без боли», являются основным методом улучшения симптомов, ранняя активность может эффективно предотвратить усиление фиброзных спаек
Текст сгенерирован с использованием ИИ
