Рак кишечника «растаял» после иммунотерапии, а затем не вернулся

Короткий курс иммунотерапии перед операцией обеспечил длительную защиту от рецидива у части пациентов с раком кишечника II–III стадии. В исследовании NEOPRISM-CRC 32 пациента с MMR-дефицитным/MSI-high раком получали пембролизумаб до девяти недель до операции вместо обычной послеоперационной химиотерапии. Через 33 месяца наблюдения ни у одного участника не было возврата рака, включая пациентов, у которых после лечения оставались небольшие следы болезни.

Рак кишечника — четвёртый по распространённости рак в Великобритании: около 44 000 новых случаев в год; MMR-дефицитный/MSI-high профиль встречается у 10–15% пациентов со II–III стадией, что составляет примерно 2 000–3 000 случаев ежегодно. В исследовании, проведённом UCL и UCLH с участием пяти больниц, вместо операции и 3–6 месяцев химиотерапии пациенты получали до девяти недель пембролизумаба перед операцией. Для сравнения, при стандартном подходе около 25% пациентов рецидивируют в течение трёх лет. Ранее в исследовании у 59% после лечения и операции не было обнаруживаемых признаков болезни. Исследователи также анализировали кровь и ткань опухоли: исчезновение опухолевой ДНК в крови было связано с отсутствием остаточной болезни, а иммунный профиль до лечения помогал предсказать ответ.

Новые данные, представленные на ежегодной встрече AACR, расширяют более ранние результаты исследования и укрепляют надежду, что пембролизумаб перед операцией может дать более стойкий контроль болезни, чем обычная тактика. Персонализированные анализы крови и иммунный профиль в перспективе помогут определять, кому достаточно меньшего объёма терапии до и после операции, а кому нужно дополнительное лечение. История пациента Кристофера Берстона со III стадией иллюстрирует результат: после трёх доз иммунотерапии и операции врачи сказали, что рак «растворился»; более чем через три года он остаётся без признаков рака.