В 2025 году трансплантационная онкология движется к интеграции, полному циклу и тонкому управлению

В 2025 году трансплантационная онкология, особенно в области трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), перешла от оценки, основанной только на морфологических критериях (таких как стандарт Милана), к комплексному управлению, объединяющему опухолевую нагрузку, биологические характеристики, реакцию на предоперационную терапию и поведение опухоли в период ожидания. Ключевым стал акцент на выявлении пациентов, которые действительно получат пользу от трансплантации, а не на простом расширении показаний.

Исследования подтвердили клиническую ценность комбинации биомаркеров, таких как альфа-фетопротеин (АФП) и протеин, индуцированный отсутствием витамина К (PIVKA-II), для улучшения прогнозирования рецидива. Активно изучается роль иммунотерапии (ингибиторов иммунных контрольных точек) и селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) с иттрием-90 в качестве предтрансплантационного (бриджинг) лечения, при этом особое внимание уделяется управлению риском отторжения и безопасному «периоду вымывания». Одновременно оптимизируются хирургические техники (например, «no-touch» и машинная перфузия) и послеоперационное ведение, включая тонкую настройку иммуносупрессии (например, с mTOR-ингибиторами) и мониторинг метаболических осложнений, саркопении и реактивации вирусов.

Ожидается, что дальнейшее развитие будет связано с интеграцией искусственного интеллекта для анализа изображений, автоматической оценки состава тела и моделирования на основе многомерных данных. Это позволит перейти от статической оценки риска к динамическим, итеративным стратегиям наблюдения и вмешательства. Сфера трансплантационной онкологии также расширяется, включая трансплантацию при метастазах колоректального рака в печень и долгосрочное управление риском новых злокачественных опухолей после трансплантации, что требует разработки адаптированных для разных популяций клинических рекомендаций.