В мире появился седьмой «излечившийся» от ВИЧ пациент

Учёные сообщают о седьмом в мире пациенте, достигшем функционального излечения от ВИЧ после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) для лечения острого миелоидного лейкоза. Пациент, которому на момент трансплантации в 2015 году был 51 год, получил клетки от донора, у которого был лишь один мутированный аллель гена CCR5 (а не два, что даёт устойчивость к ВИЧ). После трансплантации он продолжал приём антиретровирусной терапии (АРТ), а через три года добровольно её прекратил. С тех пор, в течение более чем 7 лет, вирус в его крови не обнаруживается, что соответствует критерию излечения. Это второй подобный случай после «Женевского пациента», что опровергает прежнюю догму о необходимости клеток с полным отсутствием белка CCR5 для элиминации ВИЧ.

По мнению учёных, ключевым механизмом излечения в данном случае могло быть «истощение резервуара» клеток-мишеней для вируса. Интенсивная химиотерапия перед трансплантацией уничтожила большую часть собственных иммунных клеток пациента, в которых мог скрываться латентный вирус. Новые донорские клетки, даже без полной устойчивости к ВИЧ, возможно, смогли уничтожить оставшиеся инфицированные клетки до того, как вирус успел распространиться. Также свою роль могло сыграть то, что сам пациент носитель одного мутированного аллеля CCR5, что могло изменить распределение восприимчивых клеток в организме.

Открытие расширяет теоретический пул потенциальных доноров для подобных излечивающих трансплантаций, но авторы подчёркивают, что эта процедура остаётся крайне рискованной и оправдана только для пациентов с угрожающими жизни онкогематологическими заболеваниями. Для подавляющего большинства людей с ВИЧ стандартная АРТ и новые пролонгированные препараты (например, ленакапавир) являются безопасным и эффективным выбором. Исследования в области генного редактирования и вакцин продолжаются.