Вэнь Дэлян: Профилактика и контроль ожирения у детей и подростков не должны осуществляться в ущерб развитию организма

Профилактика и контроль ожирения у детей и подростков не могут быть сведены просто к «меньше есть, больше двигаться», их основная цель — достижение энергетического баланса. Однако многие люди в процессе снижения веса сталкиваются с проблемой «сначала вес снижается, потом останавливается, а затем происходит отскок», что связано с активным сопротивлением организма дефициту энергии, особенно с адаптивным снижением базального метаболического расхода (BMR). Вэнь Дэмянь подчёркивает, что понимание адаптивных изменений BMR является ключом к повышению долгосрочной эффективности профилактики и контроля ожирения у детей и подростков и необходимым условием для точной профилактики.

Ещё в прошлом веке в США в университете Миннесоты в ходе эксперимента с голоданием было обнаружено, что голодание приводит к тому, что организм переходит в «режим энергосбережения», базальный метаболический расход в среднем снижается примерно на 40%, а в период восстановления повышается медленно, что указывает на наличие «эффекта метаболической памяти». Последующие исследования подтвердили, что теория регулирования веса постепенно приближается к концепции «установленного диапазона», то есть вес стабилизируется в динамическом диапазоне под влиянием генетики и окружающей среды. Методологические инновации, такие как метод двойного изотопного водного анализа, показали, что энергия, затраченная на физическую активность, не полностью преобразуется в дополнительный расход за день, и людям с ожирением может быть сложнее снизить жировую массу только за счёт упражнений. Кроме того, общее снижение базового расхода энергии в популяции может быть важной подсказкой для понимания тенденций распространения ожирения.

Вэнь Дэмянь отмечает, что дети и подростки — это не «уменьшенная версия взрослых», и изменения BMR и распределение энергии у них должны рассматриваться в контексте роста и развития и иммунных функций, а профилактика ожирения не должна осуществляться за счёт ущерба развитию. В будущем исследования BMR должны перейти от «экстраполяции формул» к «локальным референсам», необходимо создать референсные значения, основанные на реальных данных, полученных при измерении BMR у детей и подростков в Китае. Необходимо расширить понимание изменений веса с единственного конечного результата до многомерных исходов, оценивая траектории BMR и риски стабильного веса при сохранении роста и улучшения состава тела, чтобы достичь действительно долгосрочной и устойчивой профилактики ожирения.