2025 год: Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография в помощь диагностике и лечению кардиомиопатий
МРТ сердца в 2025 году перешла от морфологической диагностики к комплексной количественной оценке, став ключевым инструментом для стратификации риска, мониторинга терапии и интеграции искусственного интеллекта в клиническую практику
Скриншот страницы газеты
Short Summary
В 2025 году сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (ССМРТ) достигла нового уровня стандартизации и клинической интеграции. Обновление референсных значений от Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (Общества сердечно-сосудистой МРТ) для различных популяций и систем томографов, а также экспертный консенсус по количественной перфузии миокарда заложили основу для объективной межцентровой оценки. Одновременно European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов) в обновлённых рекомендациях по миокардиту официально утвердило ССМРТ в качестве метода первой линии для неинвазивной диагностики и стратификации риска, используя комплекс параметров (T1/T2 mapping — картирование T1/T2, ECV — экстрацеллюлярный объём, LGE — отсроченное контрастное усиление).
В клинической практике ССМРТ продемонстрировала решающую роль в персонализации лечения различных кардиомиопатий. При гипертрофической кардиомиопатии количественная оценка фиброза (LGE — отсроченное контрастное усиление) и глобальной продольной деформации (GLS — глобальная продольная деформация) значительно улучшает прогностические модели внезапной сердечной смерти. При амилоидозе (ATTR-CM — кардиомиопатия, ассоциированная с транстиретиновым амилоидозом) параметр ECV (экстрацеллюлярный объём) стал ключевым биомаркером для мониторинга эффективности новых болезнь-модифицирующих препаратов. При дилатационной кардиомиопатии паттерн фиброза (кольцевидный LGE — отсроченное контрастное усиление) позволяет прогнозировать потенциал обратного ремоделирования желудочка и риск аритмий. Также были пересмотрены количественные пороги для диагностики аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка, что повысило специфичность.
Важным шагом стало совместное заявление нескольких международных обществ о применении искусственного интеллекта (ИИ) в кардиологической визуализации, в котором введена единая шкала оценки технологической зрелости (TRL — Technology Readiness Level). Это создаёт рамки для ответственного внедрения ИИ, от исследовательских алгоритмов до готовых клинических решений. Таким образом, ССМРТ трансформируется из чисто диагностического инструмента в систему поддержки принятия решений на всех этапах ведения пациента, открывая путь к прецизионной кардиологии.
Стандартизация и переход к количественной оценке
Обновление референсных значений Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) и консенсус по количественной перфузии создали основу для объективной оценки параметров ССМРТ (объёмы, функция, тканевые характеристики) с учётом возраста, пола, расы и типа оборудования
Ключевая роль в стратификации риска и мониторинге терапии
Количественные показатели ССМРТ (объём LGE — отсроченное контрастное усиление, GLS — глобальная продольная деформация, ECV — экстрацеллюлярный объём) стали незаменимыми для прогнозирования внезапной смерти при ГКМП, оценки ответа на лечение при амилоидозе и прогноза обратного ремоделирования при ДКМП
Признание в качестве метода первой линии при миокардите
Обновлённые рекомендации European Society of Cardiology (ESC) официально установили ССМРТ как основной неинвазивный метод для диагностики и стратификации риска при клинически подозреваемом миокардите, используя комбинацию T1/T2 mapping — картирование T1/T2 и LGE — отсроченное контрастное усиление
Создание рамок для внедрения искусственного интеллекта
Совместное заявление медицинских обществ ввело шкалу технологической зрелости (TRL — Technology Readiness Level) для оценки и ответственного внедрения алгоритмов ИИ в кардиологическую визуализацию, от исследований до клиники
Text generated using AI
Источник:
Журнал медицинских наук
