Этот популярный обезболивающий препарат может приносить больше вреда, чем пользы

Крупный систематический обзор, опубликованный в «Британском журнале доказательной медицины» (BMJ Evidence Based Medicine), поставил под сомнение эффективность и безопасность трамадола — опиоидного анальгетика, широко назначаемого при хронической боли. Анализ 19 рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 6500 пациентов показал, что трамадол обеспечивает лишь скромное снижение боли, которое не достигает порога клинически значимого облегчения. При этом препарат был связан с приблизительно двукратным увеличением риска серьёзных побочных эффектов по сравнению с плацебо, в первую очередь сердечно-сосудистых событий (боль в груди, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность).

Трамадол часто воспринимается как более безопасная альтернатива другим опиоидам, что привело к резкому росту его назначений. Однако обзор выявил, что его профиль риска существенен: помимо серьёзных кардиологических осложнений, препарат достоверно увеличивает частоту распространённых побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, запор и сонливость. Авторы отмечают, что многие включённые исследования имели высокий риск систематической ошибки, что, вероятно, привело к переоценке пользы и недооценке вреда трамадола.

Учитывая глобальный кризис, связанный с назначением опиоидов (миллионы случаев зависимости и сотни тысяч смертей от передозировок ежегодно), исследователи призывают минимизировать использование трамадола и других опиоидов при хронической нераковой боли. Они делают вывод, что потенциальный вред от трамадола, вероятно, перевешивает его ограниченные преимущества, и рекомендуют пересмотреть его место в клинических рекомендациях по обезболиванию.