Государственное управление медицинского страхования требует повышения эффективности и качества клиринга средств медфонда

Государственное управление медицинского страхования Китая выпустило «Трёхлетний план действий по повышению эффективности и качества клиринга средств фонда медицинского страхования», направленный на системное реформирование и ускорение процедуры завершающих финансовых расчётов между страховыми фондами и медицинскими учреждениями. Ключевая цель — к 2028 году перейти на ежегодное завершение клиринга за предыдущий год к 31 марта, сократив объём средств в процессе согласования до примерно 3% от годовых выплат фонда.

План предусматривает поэтапное внедрение реформы: стартовый этап (к маю 2026 года), этап ускорения (к апрелю 2027 года) и этап полного внедрения (к марту 2028 года). В процессе планируется не только сократить сроки ежегодного клиринга, но и расширить его охват, включив в эксперимент средства страхования на случай серьёзных заболеваний и фонды медицинской помощи, а также опробовать инновационные модели, такие как поквартальный клиринг. Для достижения целей предписано создать четыре механизма: координации, стандартизации процессов, системной поддержки и раскрытия информации.

Реформа призвана ликвидировать узкие места и трудности, связанные с традиционной практикой годовых расчётов, сместив акцент на построение долгосрочной эффективной системы. Это должно повысить прозрачность, управляемость и эффективность использования огромных средств государственного медицинского страхования, а также улучшить финансовые условия для медучреждений, особенно вовлечённых в оказание услуг пациентам из других регионов.