Мальчики с опухолью: после излечения все еще сталкиваются с нарушением репродуктивной функции
Успешное лечение онкологических заболеваний у мальчиков может привести к серьезным долгосрочным последствиям для их фертильности, включая азооспермию и бесплодие во взрослом возрасте
Short Summary
По мере прогресса в лечении детских онкологических заболеваний выживаемость пациентов растет, но репродуктивная токсичность терапии создает серьезную угрозу их будущей фертильности. Для мальчиков это может обернуться олигоспермией, азооспермией и бесплодием, что влияет не только на физическое, но и на психологическое здоровье и качество жизни. В ответ на эту проблему был опубликован «Консенсус экспертов по сохранению фертильности у мальчиков препубертатного возраста со злокачественными новообразованиями (2025)», направленный на стандартизацию подходов к защите репродуктивного здоровья.
В отличие от подростков, у мальчиков препубертатного возраста нет зрелых сперматозоидов, поэтому криоконсервация спермы невозможна. Основным методом сохранения фертильности для них является криоконсервация ткани яичка (TTC), которая уже применяется в некоторых центрах Китая под этическим контролем. Исследования показывают, что риск бесплодия у таких пациентов повышен, и нарушения могут присутствовать еще до начала лечения из-за влияния самой опухоли на эндокринную и иммунную системы.
Лечение также наносит значительный урон: хирургические операции могут повредить репродуктивные органы и нервы, химиотерапия (особенно алкилирующие агенты) напрямую поражает стволовые клетки, а лучевая терапия дозой более 6 Грэй (Гр) приводит к необратимой азооспермии. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и новые методы, такие как таргетная и иммунотерапия, также несут риски, долгосрочные последствия которых еще изучаются. Консенсус призывает к комплексной оценке рисков и внедрению методов сохранения фертильности на ранних этапах.
Высокий риск бесплодия
У мальчиков, перенесших рак, риск бесплодия во взрослом возрасте значительно повышен, включая полное отсутствие сперматозоидов
Дотерапевтические нарушения
Некоторые опухоли сами по себе могут снижать количество сперматогоний и задерживать мейоз до начала лечения
Критическая доза алкилирующих агентов
При дозе циклофосфамида более 4 г/м² риск азооспермии резко возрастает, а при 7,5 г/м² — становится практически неизбежным
Криоконсервация ткани яичка
Для мальчиков препубертатного возраста это единственный метод сохранения фертильности, но его долгосрочная эффективность и безопасность еще изучаются
Text generated using AI
