Основной риск скрининга рака груди, возможно, был переоценен на протяжении десятилетий

Новый анализ предполагает, что маммография может приводить к гораздо меньшей сверхдиагностике рака груди, чем указывали некоторые более ранние исследования. Исследователи повторно изучили все восемь крупных рандомизированных исследований скрининга и учли различия в длительности наблюдения, частоте скрининга и проведении скрининга после завершения исследований. Результаты соответствовали уровню сверхдиагностики ниже 5%, а не оценкам, приближающимся к 30–50%.

Сверхдиагностика — это выявление рака, который никогда не вызвал бы симптомов или угрозы здоровью женщины в течение жизни; она давно считается одним из потенциальных недостатков скрининга. Десятилетиями оценки ее частоты резко расходились, а данные рандомизированных исследований иногда приводились как доказательство существенной проблемы. В новом анализе исследователи сравнили результаты всех восьми рандомизированных исследований — «План медицинского страхования штата Нью-Йорк», «Мальмё», «Два округа», «Эдинбург», «Канадское национальное исследование скрининга груди», «Стокгольм», «Гётеборг» и «Возраст в Великобритании» — с данными Дании, где организованный скрининг в разных регионах начался с разницей в 17 лет. Они учли, что после введения скрининга число диагнозов сначала растёт, затем должно снижаться; если исследование заканчивается слишком рано или женщины из контрольной группы позже сами проходят скрининг, первоначальный рост можно ошибочно принять за сверхдиагностику.

Авторы заключают, что некоторые прежние высокие оценки сверхдиагностики, повлиявшие на рекомендации и коммуникацию о скрининге, возможно, опирались на данные до полного созревания результатов исследований. С учётом временного контекста данные рандомизированных исследований согласуются со сверхдиагностикой менее 5%, а не с оценками около 50%. По словам исследователей, это должно успокоить женщин: польза раннего выявления рака груди и предотвращения преждевременной смерти перевешивает небольшой риск ненужного лечения. Они надеются, что работа даст основу для более реалистичной интерпретации доказательств и лучшего информирования женщин при приглашении на скрининг.