После лечения опухоли у девочек следует постоянно контролировать функцию яичников

Современные методы лечения детских опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургию, значительно повысили пятилетнюю выживаемость до 80%. Однако растёт обеспокоенность по поводу долгосрочной токсичности для репродуктивной системы, особенно у девочек и девушек-подростков. В ответ на это Китайская ассоциация здравоохранения женщин и детей опубликовала «Экспертный консенсус по сохранению фертильности у детей и подростков женского пола с онкологическими заболеваниями (2025)».

Консенсус подчёркивает, что большинство методов лечения могут повредить яичники, матку или гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Хирургическое удаление опухолей напрямую снижает овариальный резерв, а химиотерапия алкилирующими агентами (например, циклофосфамид) ускоряет истощение ооцитов. Для оценки риска используется модель «циклофосфамид-эквивалентной дозы». Лучевая терапия, особенно в области таза, может вызвать преждевременную недостаточность яичников и повлиять на развитие матки. Новые методы, такие как таргетная терапия и CAR-T-клеточная терапия, требуют дальнейшего изучения из-за нехватки долгосрочных данных.

Рекомендуется оценивать риск бесплодия до начала лечения, используя международные системы стратификации (низкий, средний, высокий риск). Для пациенток с высоким риском и достаточным временным окном (≥2 недель) предпочтительна криоконсервация ооцитов. Для детей до полового созревания или при ограниченном времени (≤1 неделя) рекомендуется криоконсервация ткани яичника. Для пациенток с высоким риском при лучевой терапии может применяться транспозиция яичников. Независимо от принятых мер, Консенсус настаивает на долгосрочном мониторинге функции яичников после лечения для выявления преждевременной недостаточности.