Удивительно простой способ облегчить боль при артрите коленного сустава без таблеток или операции

В клиническом исследовании, опубликованном в «Ланцет Ревматология», персонализированная перетренировка походки — небольшое изменение угла стопы при ходьбе — позволила уменьшить боль при остеоартрите коленного сустава примерно так же, как некоторые лекарства, без применения препаратов или операции. У участников с лёгким или умеренным поражением внутренней части колена через год отмечалось значимо большее снижение боли, чем при плацебо, а магнитно-резонансная томография показала более медленное ухудшение одного маркера здоровья суставного хряща.

Остеоартрит затрагивает около 22% взрослых старше 40 лет и является одной из ведущих причин инвалидности; при нём постепенно разрушается хрящ, а нагрузки на внутреннюю часть колена ускоряют прогрессирование. Хотя упражнения, физиотерапия, снижение веса и лекарства помогают контролировать симптомы, надёжного способа восстановить утраченный хрящ нет, и при тяжёлом течении может потребоваться эндопротезирование. В новом исследовании 68 участников случайно разделили на группу персонализированной коррекции походки и группу имитационного лечения; в течение шести недель они проходили тренировки с биологической обратной связью, подбирая угол стопы, который максимально снижает нагрузку на поражённую часть колена, и затем ежедневно практиковались. В группе вмешательства среднее улучшение боли составило 2,5 балла против 1,3 балла в группе плацебо, а клинически значимое облегчение испытали 91% против 66% соответственно; серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировали, хотя несколько участников выбыли из-за усиления боли.

Авторы предупреждают, что методика пока не готова к широкому клиническому применению: выборка была небольшой, все участники имели лёгкий или умеренный остеоартрит внутренней части колена, и как минимум одна из протестированных коррекций снижала у них нагрузку. Самостоятельное выворачивание носков внутрь или наружу без профессиональной оценки не заменяет персонализированную тренировку и может навредить. Для внедрения нужны более крупные и длительные исследования, а также простые способы доставки терапии; обсуждаются видеоролики, снимаемые с помощью смартфонов, «умная обувь» и оценка нагрузки с помощью искусственного интеллекта по данным со стопы, но эти технологии пока экспериментальны. В перспективе подход может заполнить разрыв в лечении для людей 30–50 лет и отсрочить эндопротезирование, однако доказательств этого пока нет.