Test

Гистологические особенности строения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча у пациентов с сопутствующими повреждениями вращательной манжеты плеча

Введение. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГДМП) играет важную роль в возникновении боли в плечевом суставе. Тактика хирургии остаётся дискуссионной. Существует два подхода – тенотомия сухожилия ДГДМП и тенодез. Оба имеют положительные и отрицательные стороны. Также нет единого мнения об эффективной позиции выполнения тенодеза.Цель. Оценить гистологическое строение различных участков сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, которые могут являться причинами стойкого болевого синдрома.Материалы и методы. В данном исследовании изучена гистологическая структура сухожилия ДГДМП у 12 пациентов 18–59 лет с хронической болью в передней части плеча с сопутствующим повреждением сухожилий надостной и подлопаточной мышц. Во всех случаях при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) были диагностированы изменения, согласно которым выполнить внутрисуставной тенодез не представлялось возможным. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: молодые (18–44 года) и среднего возраста (45–59 лет). Всем пациентам была проведена артроскопия с выполнением субпекторального тенодеза и коррекцией сопутствующей патологии. Полученные макропрепараты разделены на три зоны: проксимальная область, межбугорковая зона и область ниже межбугорковой борозды. Все материалы отправлены на гистологическое исследование.Выявлено, что наиболее распространённые изменения происходят в области межбугорковой борозды во всех категориях, однако в группе среднего возраста признаки воспаления и дегенерации в равной степени проявляются и в данной зоне, и в проксимальной части сухожилия.Выводы. Пациентам молодого и среднего возраста с повреждением сухожилий надостной и подлопаточной мышц и признаками хронического тендинита сухожилия ДГДМП, выраженными структурными изменениями по данным МРТ-диагностики следует выполнять процедуру субпекторального тенодеза; также необходимо учитывать анатомические особенности сухожилия и возможные хирургические риски.

Acta biomedica scientifica

Введение. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГДМП) играет важную роль в возникновении боли в плечевом суставе. Тактика хирургии остаётся дискуссионной. Сущес...