Интраокулярный дирофиляриоз: хирургические подходы, особенности клинического течения (клинический случай)

Цель. Представить клинический случай хирургического лечения паразитарной инвазии стекловидного тела, вызванной дирофиларией.

Материал и методы. Прооперирована 1 пациентка с интраокулярным дирофилариозом. Пациентке проведено оперативное лечение в объёме витрэктомии, факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. На этапе проведения витрэктомии цанговыми пинцетами произведено удаление цельного гельминта из витреальной полости для последующего типирования. Некорригированная острота зрения правого глаза на момент обращения составляла 0,4, левого – 0,45.

Результаты. Послеоперационный период протекал без признаков активной воспалительной реакции. Через 4 месяца после хирургического лечения, на контрольной явке, острота зрения левого глаза достигла 1,0. По данным паразитологического исследования идентифицирована самка Dirofilaria repens. В послеоперационном периоде у пациентки визуализировались зоны выраженной хориоретинальной атрофии периферических отделов сетчатки, что, возможно, является последствием механического контакта паразита либо токсического воздействия продуктов его жизнедеятельности.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует возможности заражения глазной формой дирофилариоза в нетипичном для нахождения данного гельминта регионе. Несмотря на положительный исход заболевания, у представленной пациентки длительное нахождение паразита в витреальной полости привело к формированию хориоретинальной атрофии на периферии сетчатки, что подтверждает необходимость проведения своевременной диагностики и оперативного вмешательства.