Причины развития внутрижелудочковых кровоизлияний у глубоко недоношенных новорождённых и особенности их ранних исходов

Цель исследования. Изучить предрасполагающие факторы развития и сроки реализации внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у глубоко недоношенных новорождённых.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 32 истории болезни детей, рождённых на сроке гестации менее 32 недель. Дети были разделены на три группы: 1-я группа (n = 13) – дети, причиной смерти которых стало нетравматическое ВЖК; 2-я группа (n = 12) – выжившие младенцы c ВЖК; 3-я группа (сравнения; n = 7) – недоношенные дети, у которых не развились ВЖК. Оценивали факторы риска развития ВЖК, их тяжесть, основные показатели, предрасполагающие к летальному исходу у новорождённых этих групп.

Результаты. У детей 1-й группы получены статистически значимо низкие показатели массы тела – 670 [640–860] г (р1–2 = 0,007; р1–3 = 0,012), окружности головы – 23 [22–24] см (р1–2 = 0,008; р1–3 = 0,049), срока гестации – 24,5 [23,5–25,5] недели (р1–2 = 0,002; р1–3 = 0,007). Выявлены гендерные различия: в 1-й группе преобладали мальчики (92,3 %), во 2-й группе их доля составила 33,3 % (р1–2 = 0,008). Увеличивали риск ВЖК с летальным исходом курение матери – в 3,5 ± 0,15 раза, многоводие – в 3,3 ± 0,37 раза, хориоамнионит – в 12,8 ± 0,47 раза, предлежание плаценты – в 3,2 ± 0,15 раза. У детей 1-й группы судороги развились в 1-е сутки жизни у 84,6 % (чаще, чем во 2-й группе; р = 0,00001), а шок в первые 3 часа жизни регистрировался у 46,1 % (р1–2 = 0,034), повышая риск летального исхода в 4,3 ± 0,47 раза. У детей 1-й группы по сравнению с детьми 2-й и 3-й групп была чаще выявлена лёгочная гипертензия (60,8 [50,1–69,2] мм рт. ст.; р1–2 = 0,028; р1–3 = 0,047).

Заключение. Наличие инфекционных заболеваний у матери, клиническое проявление судорог, лёгочной гипертензии, развитие полиорганной недостаточности и шока у глубоко недоношенных новорождённых увеличивают риск реализации ВЖК и частоту летальных исходов