Микробиологический профиль пациентов с ортопедической имплантат-ассоциированной инфекцией в постковидном периоде

Введение. Этиологическая структура имплантат-ассоциированной инфекции и антибиотикорезистентность патогенов важны при выборе эмпирической антибиотикотерапии. Пандемия COVID-19, увеличение потребления населением антибиотиков могли провоцировать рост антибиотикорезистентности.

Цель работы. Сравнить спектр ведущих возбудителей имплантат-ассоциированной инфекции в до- и постковидном периоде с оценкой антибиотикорезистентности.

Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное исследование образцов биоматериала пациентов травматолого-ортопедического профиля с имплантат-ассоциированной инфекцией за 2018–2019 и 2021– 2022 гг. Выборка составила 548 штаммов микроорганизмов (n = 237 и n = 317 соответственно) в 442 случаях инфекционных осложнений. Проводилась оценка антибиотикорезистентности всех выделенных микроорганизмов, в том числе из микробных ассоциаций.

Результаты. Ведущим возбудителем мономикробной имплантат-ассоциированной инфекции в оба периода исследования был Staphylococcus epidermidis (33–37 %). В 2021–2022 гг. увеличилась доля микробных ассоциаций (с 12,5 до 17,5 %; p = 0,147) с появлением в микробном пейзаже грибов. В постковидном периоде отмечен рост резистентности Staphylococcus aureus к тетрациклину и доксициклину; выделение метициллин-резистентных штаммов среди Staphylococcus aureus снизилось с 4 случаев (из 187) до 3 (из 232); сохранялась 100%-я чувствительность к рифампицину и ко-тримоксазолу. Выявлен рост резистентности Staphylococcus epidermidis ко всем тестируемым антибиотикам (статистически значимый – к фторхинолонам; р = 0,002–0,003) с выделением метициллин-резистентных штаммов в 80,5 % и 80,9 % случаев соответственно. Все выделенные изоляты стафилококков были чувствительны к ванкомицину и линезолиду. У представителей семейства Enterobacteriaceae выявлено снижение резистентности к карбапенемам и её рост к ко-тримоксазолу; у Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii – рост резистентности к карбапенемам и фторхинолонам. Все грамотрицательные микроорганизмы были чувствительны к колистину.

Заключение. Высокая частота выделения метициллин-резистентных стафилококков определяет выбор ванкомицина для эмпирической терапии. Рост резистентности стафилококков к фторхинолонам может способствовать ограничению их использования. Рост резистентности грамотрицательных бактерий, узкий спектр антибиотиков, действующих на карбапенемазопродуцентов, могут снижать эффективность терапии.