Уровень маркеров систем свёртывания и фибринолиза у больных туберкулёзом лёгких с сопутствующим сахарным диабетом после перенесённой

Обоснование. Известно, что при COVID-19 в системе гемостаза наблюдается сдвиг в сторону гиперкоагуляции, который носит более выраженный характер при наличии сахарного диабета (СД). Спутником туберкулёзного процесса часто является гиперкоагуляционный синдром. Большой интерес представляет изучение состояния систем гемостаза у больных туберкулёзом лёгких (ТБ) с сопутствующим СД, перенёсших COVID-19.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь между состоянием систем гемостаза и фибринолиза и перенесённого COVID-19 средней и тяжёлой степени у больных туберкулёзом лёгких и сахарным диабетом.

Методы. 32 больных ТБ и СД были разделены на две группы. В первую группу вошли 16 больных ТБ и СД, которые ранее перенесли COVID-19 (ТБ-СД-COVID). Вторая группа включала 16 больных ТБ и СД, которые не перенесли COVID-19 (ТБ-СД).

Результаты. Было обнаружено, что у больных ТБ-СД-COVID чаще развивался гиперкоагуляционный сдвиг по сравнению с больными ТБ-СД. Об этом свидетельствовало более частое укорочение такого показателя, как активированное частичное тромбопластиновое время (соответственно 43,7 % и 25,0 % случаев; χ2 = 7,22; p = 0,01), повышение уровня фибриногена (соответственно 43,7 % и 25,0 %; χ2 = 7,22; p = 0,01) и D-димера (соответственно 43,7 % и 18,7 %; χ2 = 14,74; p = 0,0001). Эти изменения были тесно связаны с системным воспалительным ответом, поскольку были обнаружены тесные и позитивные корреляциионные связи между уровнем фибриногена и уровнем C-реактивного белка (r = 0,420; p = 0,01), а также скоростью оседания эритроцитов (r = 0,433; p = 0,01) у больных ТБ-СД-COVID.

Заключение. У больных ТБ и СД, перенёсших COVID-19 средней и тяжёлой степени, по сравнению с больными, не перенёсшими COVID-19, чаще развивается гиперкоагуляционный сдвиг, связанный с развитием более выраженного системного воспаления