Комплексная нейровизуализационная оценка проксимального сегмента после ригидной фиксации и динамической стабилизации у пациентов с дегенеративным заболеванием поясничного отдела

Введение. Развитие синдрома смежного уровня и, как следствие, дегенеративное заболевание смежного сегмента в настоящее время являются самыми частыми осложнениями декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств с развитием сегментарной нестабильности.Цель исследования. Провести комплексную нейровизуализационную оценку проксимального смежного сегмента после ригидной фиксации и динамической стабилизации при дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника.Материалы и методы. Проведено проспективное мультицентровое исследование результатов хирургического лечения 274 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым выполнено моносегментарное декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с применением методики TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion) и открытой транспедикулярной ригидной фиксации, а также открытой гемиляминэктомии со стабилизацией оперированных сегментов стержнями из нитинола. Исследование включало рентгенографию, диффузионно-взвешенные магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию (в двухэнергетическом режиме) межпозвонковых дисков (МПД) и изолированной фасеточной дегенерации верхнего смежного уровня.Результаты и обсуждение. При сочетании исходной дегенерации проксимального сегмента в&nbsp;виде дегенерации дугоотросчатых суставов с плотностью хрящевой пластинки 163,5&nbsp;±&nbsp;14,2&nbsp;HU, наружной фасетки 709,35 ± 13,6 HU, внутренней фасетки 578,1 ± 12,1 HU, денегерации МПД III, IV степени по C.W. Pfirrmann и измеряемого коэффициента диффузии менее 1300 мм2/с имеются высокие риски развития дегенеративного заболевания смежного сегмента, что регламентирует использование моносегментарной динамической фиксации с использованием стержней из нитинола, или проведение превентивной ригидной фиксации смежного сегмента.Заключение. Использование комплексной нейровизуализации в предоперационном периоде позволяет проводить прогнозирование результатов хирургического лечения, своевременно принимать профилактические меры по профилактике дегенеративных заболеваний смежного сегмента и осуществлять динамическое наблюдение за процессами в структурах позвоночно-двигательного сегмента.

Acta biomedica scientifica

дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника

ригидная фиксация

динамическая фиксация

смежный сегмент

межпозвонковый диск

дугоотросчатый сустав

Введение. Развитие синдрома смежного уровня и, как следствие, дегенеративное заболевание смежного сегмента в настоящее время являются самыми частыми осложнениями декомпресс...

Авторы

Кривошеин А.Е.

Колесов С.В.

Калинин А.А.

Конев В.П.

Казьмин А.И.

Московский С.Н.

Бывальцев В.А.

Рекомендуем изучить