Повреждения вращательной манжеты плеча (обзор литературы)

<p>Повреждение вращательной манжеты – распространённое заболевание: до 20 % населения старше 45 лет имеют разрывы разной степени выраженности, из них до 40&nbsp;% – большие и&nbsp;массивные. Постепенное развитие процессов дегенерации сухожилий и жировой дистрофии мышечной ткани и бессимптомное течение заболевания часто приводят к поздним обращениям за медицинской помощью, когда развивается вторичная артропатия плечевого сустава. С возрастом вероятность наличия разрыва увеличивается, достигая 51&nbsp;% у&nbsp;лиц старше 80&nbsp;лет. Основными инструментами диагностики являются рентгенография и магнитно-резонансная томография плечевого сустава в совокупности с клиническим осмотром. Консервативное лечение при массивных повреждениях малоэффективно, а&nbsp;риск усугубления тендинопатии вращательной манжеты до разрыва при&nbsp;нём&nbsp;достигает 54&nbsp;%. В&nbsp;хирургии повреждений вращательной манжеты плеча можно выделить три основных направления: восстановление сухожилий или замещение их&nbsp;дефекта трансплантатами; мышечный трансфер; эндопротезирование плечевого сустава. Также применяются субакромиальной баллонный спейсер, теногенные пластыри. У каждого из&nbsp;методов есть ряд недостатков и&nbsp;ограничений. Частота повторных разрывов рефиксированных сухожилий достигает 45 %. Мышечный трансфер крайне требователен к квалификации хирурга и сопряжён с высокими рисками неврологических осложнений. Эндопротезирование накладывает ряд существенных ограничений на пациента, снижая качество жизни, а износ компонентов протеза увеличивает степень риска осложнений, особенно при ревизионных вмешательствах. Применение субакромиального спейсера ограничено его высокой стоимостью и отсутствием длительного наблюдения за результатами лечения. Теногенные пластыри не проходили клинических испытаний, являясь экспериментальной методикой.</p><p>Таким образом, единого подхода к лечению массивных разрывов вращательной манжеты не существует, результаты противоречивы, преимущества каждой из распространённых методик уравновешиваются недостатками, что&nbsp;предоставляет широкое окно возможностей в&nbsp;области изучения, оптимизации классических и внедрения новых методов лечения данной патологии.</p>

Acta biomedica scientifica

вращательная манжета

хирургическое лечение

консервативное лечение

массивные разрывы

Повреждение вращательной манжеты – распространённое заболевание: до 20 % населения старше 45 лет имеют разрывы разной степени выраженности, из них до 40&nbsp;% – большие и&...

Повреждения вращательной манжеты плеча (обзор литературы)

Авторы

Слайковский Е.Н.

Пономаренко Н.С.

Куклин И.А.

Рекомендуем изучить