Ближайшие и отдалённые результаты бимаммарного шунтирования у пациентов с многососудистым коронарным поражением и сахарным диабетом 2-го типа после псевдорандомизации

Обоснование. Среди пациентов, перенёсших операцию коронарного шунтирования (КШ), доля лиц с сахарным диабетом (СД) составляет около 40 %. На сегодняшний день вопрос о выборе оптимального метода хирургической реваскуляризации миокарда, который обеспечит лучший результат у данной когорты, остаётся до конца нерешённым.Цель исследования. Оценить госпитальные и отдалённые результаты бимаммарного и традиционного шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.Методы. С сентября 2018 г. по декабрь 2021 г. в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Красноярск) проведено 176&nbsp;операций КШ у&nbsp;пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и СД 2-го&nbsp;типа. Группа&nbsp;1 (n&nbsp;=&nbsp;45) состояла из пациентов, которым для реваскуляризации миокарда использовали две маммарные артерии; группа&nbsp;2 (n = 131) – из пациентов, у которых реваскуляризация миокарда проводилась с использованием традиционной методики. После псевдорандомизации в каждую группу отобрано по 45&nbsp;пациентов, сопоставимых по&nbsp;основным предоперационным характеристикам.Результаты. В группе 1 операции в условиях искусственного кровообращения выполнены 23&nbsp;(51,1&nbsp;%)&nbsp;пациентам (1ИК), в условиях работающего сердца – 22 (58,2 %) (1РС); в группе 2 все операции проведены в условиях ИК. Госпитальная летальность зарегистрирована в группе 2 у 1 (2,2 %) пациента. Глубокая стернальная инфекция развилась у 1 (4,5 %) пациента в группе 1РС. Выживаемость в отдалённом периоде в группе&nbsp;2 составила 85,3&nbsp;%, в&nbsp;группе 1ИК – 83,3&nbsp;% (p&nbsp;=&nbsp;0,689), в группе 1РС – 84,2&nbsp;% (p&nbsp;=&nbsp;0,739). Свобода от&nbsp;кардиоваскулярных событий составила 84,2&nbsp;% в группе&nbsp;2 и по 100&nbsp;% в группах 1ИК и 1РС (p = 0,144 и p = 0,145 соответственно).Заключение. Бимаммарное шунтирование у пациентов с СД 2-го типа – безопасный и эффективный метод хирургического лечения ИБС как в ближайшем, так и в отдалённом периоде; может быть операцией выбора у пациентов с многососудистым поражением. В период до 45 месяцев не выявлено различий в выживаемости пациентов; бимаммарная реваскуляризации ассоциировалась с 100%-й свободой от кардиальной смертности.

Acta biomedica scientifica

коронарное шунтирование

бимаммарное шунтирование

сахарный диабет

глубокая стернальная инфекция

Обоснование. Среди пациентов, перенёсших операцию коронарного шунтирования (КШ), доля лиц с сахарным диабетом (СД) составляет около 40 %. На сегодняшний день вопрос о выбор...

Авторы

Мурадов А.Г.

Гринштейн Ю.И.

Дробот Д.Б.

Миллер А.Ю.

Сакович В.А.

Рекомендуем изучить