Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулёза лёгких у больных с ВИЧ-инфекцией с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя по данным мультиспиральной компьютерной томографии

Обоснование. Выявление характеристик туберкулёзного лёгочного процесса методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией является важным в диагностике туберкулёза, определении распространённости процесса и его динамики на фоне лечения.

Цель исследования. Определить исходную характеристику и динамику инфильтративного туберкулёза по данным МСКТ у пациентов с ВИЧинфекцией и без ВИЧ-инфекции с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и без МЛУ микобактерий туберкулёза, получавших лечение в стационаре.

Методы. Обследованы 126 пациентов 19–59 лет с туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и без ВИЧ-инфекции. Для статистической обработки использовался пакет прикладных программ MS Excel (Microsoft Corp., США).

Результаты. У пациентов с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в сравнении с пациентами с туберкулёзом без ВИЧ в клинической картине чаще были выражены синдром интоксикации и нарушение функции внешнего дыхания (p < 0,00001). Лица с коинфекцией чаще страдали алкогольной (p < 0,05) и наркотической зависимостью (p < 0,001). Патологический процесс по данным МСКТ у ВИЧ-позитивных пациентов с туберкулёзом лёгких имел большую распространённость (p < 0,05), выраженную внутригрудную лимфоаденопатию (p < 0,0001), чаще встречалось поражение плевры (p < 0,005), реже выявлялись деструктивные изменения (p < 0,001) и исходы в фиброзно-кавернозный туберкулёз (p < 0,01). Регрессия процесса была замедлена у пациентов с туберкулёзом и ВИЧ (p < 0,005). По данным МСКТ распространённое поражение лёгких, внутригрудная лимфоаденопатия чаще регистрировалось у пациентов с МЛУ при коинфекции (p < 0,05). Деструктивные изменения и исход в фиброзно-кавернозный туберкулёз чаще наблюдались у пациентов с туберкулёзом без ВИЧ-инфекции с МЛУ (p < 0,05).

Заключение. МСКТ даёт детальную информацию о патологическом процессе в лёгких и о его динамике под действием лечения при туберкулёзе и ВИЧ-инфекции.