Актуальные представления о болезни Пейрони (клиническая лекция)

Статья представлена в формате лекционного материала. Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена) представляет собой прогрессирующее фиброзное заболевание белочной оболочки полового члена, которое приводит к образованию фиброзных бляшек и может приводить к пенильной деформации. В лекции с современных позиций рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики болезни Пейрони (БП). БП часто сочетается с болью в половом члене, эректильной дисфункцией и вторичным тревожно-депрессивным состоянием. Несмотря на то, что эта проблема сохраняется не одно столетие, на сегодняшний день в литературе нет единой концепции патогенеза. Растущий объём исследований показывает, что БП представляет собой хроническое нарушение локального процесса заживления ран в белочной оболочке и пространстве Смита. За последние 40 лет многочисленные доказательства указывают на генетический фактор, предрасполагающий некоторых мужчин к развитию БП. Лечение мужчин с БП остаётся сложной проблемой, стоящей перед клиницистами, работающими в области урологии. Методы лечения БП разнообразны и включают пероральную, местную, внутриочаговую и тракционную терапию, оперативное лечение. Действующие стандарты клинической помощи при БП направлены на устранение симптомов, поскольку в настоящее время не разработаны методы лечения, направленные на ликвидацию причин, вызывающих её и способствующих прогрессированию заболевания. Коллагеназа Clostridium histolyticum показала свою эффективность в лечении БП, но её эффективность и безопасность остаются спорными. Хирургия остаётся наиболее эффективным методом лечения БП и считается золотым стандартом. Выбор хирургической техники зависит от длины полового члена, степени деформации, эректильной функции, ожиданий пациентов и предпочтений хирурга. Для закрытия дефекта белочной оболочки после частичного иссечения или разреза бляшки можно использовать различные хирургические методики и трансплантационные материалы (аутологичные и неаутологичные).