Отёк роговицы, вызванный недиагностированным иридокорнеальным эндотелиальным синдромом, после SMILE

Цель работы. Представить клинический случай отёка роговицы, вызванного недиагностированным иридокорнеальным эндотелиальным синдромом, у пациента после SMILE.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром характеризуется аномальной пролиферацией эндотелия роговицы за пределы линии Швальбе, блокадой иридокорнеального угла, специфическими изменениями формы зрачка и образованием синехий между соседними структурами угла передней камеры глаза, что сопровождается развитием претрабекулярной задержки внутриглазной водянистой влаги, повышением внутриглазного давления (ВГД) и последующим развитием глаукомы у 46–82 % пациентов. Одной из форм заболевания является синдром Чандлера, который клинически на начальных стадиях может сопровождаться формированием лишь умеренного эктропиона. В то же время эндотелиальная дисфункция характеризуется значительным уменьшением количества клеток, изменением их формы и появлением эпителиоидных клеток с гиперрефлексивным ядром (так называемые «клетки ICE» (iridocorneal endothelial)) с нарушением их естественной насосной функции.

В статье представлен клинический случай пациента, прошедшего стандартное обследование и симптоматическое лечение после лазерной кераторефракционной операции по коррекции близорукости. На одном прооперированном глазу наблюдались низкая острота зрения, диффузный отёк роговицы, декомпенсация ВГД неясного генеза.

Вывод. Кераторефракционные операции могут выступать в качестве триггера, стимулирующего переход скрытой формы в клинически развившийся патологический процесс, который вызывает снижение скорректированной остроты зрения из-за формирования отёка роговицы и глаукомной оптической нейропатии.