Test

Опыт хирургического лечения несформированных тонкокишечных свищей в отдалённом периоде течения послеоперационного перитонита

Обоснование. Несформированные тонкокишечные свищи (НТКС), возникающие в ходе использования тактики «открытый живот», являются сложной хирургической патологией с&nbsp;высокой летальностью. Цель исследования. Оценить эффективность лечения различных форм несформированных тонкокишечных свищей у больных послеоперационным перитонитом при&nbsp;использовании технологии вакуумной аспирации.Методы. Проведена оценка результатов хирургического лечения 46&nbsp;больных с&nbsp;НТКС в периоде позднего течения послеоперационного перитонита (ПП). Выделены три клинико-морфологические группы: 1-я&nbsp;группа (n&nbsp;=&nbsp;24)&nbsp;– НТКС в небольших ранах передней брюшной стенки; 2-я&nbsp;группа (n&nbsp;=&nbsp;15) – НТКС, открывающиеся в ограниченные полости; 3-я&nbsp;группа (n&nbsp;=&nbsp;7) – НТКС, открывающиеся в лапароcтомные раны. В 1-й группе формировали свищ с помощью аппаратов непрерывной аспирации или VAC-систем. Во 2-й группе использовалась непрерывная аспирация кишечного содержимого из&nbsp;полости. В 3-й группе с помощью вакуумных устройств проводилось лечение лапаростомы с изоляцией кишечного свища и&nbsp;моделированием плавающей энтеростомы.Результаты. 3-я группа больных с НТКС отличалась высоким дебитом (1224,2&nbsp;±&nbsp;210,3&nbsp;мл), длительностью лечения (87,3&nbsp;±&nbsp;12,5&nbsp;койко-дней), обширностью лапаростомы (335,4&nbsp;±&nbsp;14,3&nbsp;см2), высокой летальностью (57,1&nbsp;%). Лучшие результаты лечения получены в&nbsp;1-й и 2-й группах. Дебит составил 675,8&nbsp;±&nbsp;154,3 и 541,3&nbsp;±&nbsp;114,1&nbsp;мл, срок лечения был в&nbsp;2–3&nbsp;раза меньше (37,7&nbsp;±&nbsp;6,1 и 26,4&nbsp;±&nbsp;5,2&nbsp;дня), летальность – 8,3&nbsp;% и 6,7&nbsp;% соответственно.Заключение. НТКС, возникающие при использовании тактики «открытый живот» вследствие невозможности их&nbsp;изоляции в обширных ранах передней брюшной стенки, являются сложными клинико-морфологическими формами. Для их лечения целесообразны VAC-системы, направленные на&nbsp;лечение как самой раны передней брюшной стенки, так&nbsp;и&nbsp;открывающегося в&nbsp;неё кишечного свища для его постепенной экстерриторизации путём моделирования в вакуумном устройстве плавающей энтеростомы.

Acta biomedica scientifica

Обоснование. Несформированные тонкокишечные свищи (НТКС), возникающие в ходе использования тактики «открытый живот», являются сложной хирургической патологией с&nbsp;высоко...