Диагностика психогенных (функциональных) расстройств походки

Психогенные нарушения походки нередко встречаются у пациентов с неврологическими симптомами, которые необъяснимы с медицинской точки зрения. Психогенные расстройства позы и походки являются основным проявлением у 8–10 % пациентов с нарушениями психогенного движения. Они создают серьёзные диагностические проблемы для медицинских работников. Однако клиницисты могут прийти к правильному диагнозу уже при первичном осмотре, если они знают и умеют выявлять «позитивные» клинические признаки, направленные одновременно на исключение органической патологии и подтверждение психогенного (функционального) характера неврологических расстройств. При функциональных нарушениях походки ходьба часто бывает странной и не соответствует ни одному из обычных образцов, наблюдаемых при нарушениях неврологической походки. Они могут включать: астазию-абазию (неспособность стоять или ходить) при отсутствии неврологической патологии; нерентабельную походку на полусогнутых ногах; моноплегическую походку с подтаскиванием ноги, нередко с эквиноварусной установкой стопы; или напоминать «прогулку по льду», с небольшими осторожными шагами и фиксированной в голеностопном суставе лодыжкой. Вспомогательные обследования, такие как нейровизуализация и нейрофизиологические исследования, могут предоставлять дополнительную информацию, но не являются необходимыми для диагностики.