Факторы риска неблагоприятного клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта у пациентов молодого и среднего возраста

Обоснование. Проведение данного исследования обусловлено стойким увеличением заболеваемости ишемическим инсультом лиц трудоспособного возраста и недостаточной изученностью факторов риска, влияющих на его клиническое течение в раннем восстановительном периоде у пациентов молодого и среднего возраста.

Цель исследования. Выявить и изучить варианты клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта у пациентов молодого и среднего возраста, определить факторы риска его неблагоприятного течения.

Материалы и методы. Проведено продольное проспективное исследование, в котором приняли участие 145 пациентов с ишемическим инсультом в его раннем восстановительном периоде. Проанализированы основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Динамическое наблюдение за этими больными позволило выделить пять вариантов клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта: регредиентное, регредиентное с остаточной легко выраженной очаговой неврологической симптоматикой, стабильное, медленно прогредиентное и быстро прогредиентное.

Результаты. Регредиентное течение наблюдалось у 58 (40 %) пациентов; регредиентное с остаточной легко выраженной очаговой неврологической симптоматикой – у 66 (45,5 %); стабильное – у 9 (6,2 %); медленно прогредиентное – у 8 (5,5 %); быстро прогредиентное – у 4 (2,8 %). Неблагоприятному течению статистически значимо способствовали следующие факторы риска: более выраженные двигательные, чувствительные и речевые нарушения в момент поступления пациента в стационар и на исходе раннего восстановительного периода ишемического инсульта; «тяжесть» ишемического инсульта по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale); поражение каротидного бассейна головного мозга; ишемическая болезнь сердца; нерегулярность или отказ от приёма назначенной антиагрегантной, гиполипидемической, антигипертензивной терапии (p < 0,05).

Заключение. Установление варианта клинического течения раннего восстановительного периода ишемического инсульта у больных молодого и среднего возраста и факторов риска его неблагоприятного течения имеет важное значение в определении тактики и дальнейших нейрореабилитационных мероприятий.