Сравнительный анализ результатов эффективности лапароскопической продольной резекции желудка и желудочного шунтирования с одним анастомозом у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа

Обоснование. Эффекты продольной резекции желудка (ПРЖ) и мини-гастрошунтирования (МГШ) всё ещё изучаются; имеются основания полагать о полной сопоставимости этих методов в части достижения хороших бариатрических результатов и метаболических эффектов.

Цель исследования. Оценить результаты эффективности лапароскопической продольной резекции желудка и желудочного шунтирования с одним анастомозом у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2-го типа путём проведения сравнительного анализа.

Методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. С августа 2019 по май 2023 г. прооперировано 55 пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом (СД) 2-го типа: в группе МГШ – 23 пациента, в группе ПРЖ – 32 пациента. Медиана наблюдения – 21 и 15 месяцев; средний возраст – 47,6 ± 9,6 и 47,6 ± 10,7 года; индекс массы тела (ИМТ) – 51,4 ± 7,8 и 50,8 ± 7,7 кг/м2; медиана длительности СД 2-го типа – 36 и 17 месяцев соответственно. Уровень глюкозы крови натощак составил 7,16 ± 1,5 и 8,61 ± 2,95 ммоль/л (U = 249; p = 0,022), гликированного гемоглобина (%HbA1c) – 6,66 ± 1,04 и 7,35 ± 1,86 % (U = 296; p = 0,222) соответственно.

Результаты. ИМТ на момент наблюдения в группе МГШ составил 33,8 ± 6,5 кг/м2, в группе ПРЖ – 35,5 ± 5,2 кг/м2 (p = 0,147). Процент потери избыточного веса составил 68,4 ± 16,4 и 59,8 ± 14,4 % (p = 0,040), процент потери общей массы тела – 34,1 ± 8,6 и 29,7 ± 8,0 (p = 0,109) соответственно. Уровень глюкозы крови натощак – 5,48 ± 1,84 и 5,39 ± 0,59 ммоль/л (p = 0,247), уровень %HbA1c – 5,3 ± 0,5 и 5,44 ± 0,58 % (p = 0,230) соответственно. Все пациенты группы ПРЖ и 22 пациента группы МГШ имели нормогликемию с достигнутыми целевыми значений %HbA1c после операции в сроки от 3 до 12 месяцев. Статистически значимых различий в количестве осложнений (по Clavien – Dindo II) не выявлено.

Заключение. Операции ПРЖ и МГШ в группах пациентов с морбидным ожирением и СД 2-го типа демонстрируют практически схожие бариатрические результаты в среднесрочной перспективе. Обе методики позволяют с одинаковой эффективностью достичь компенсации СД 2-го типа в сроки от 3 до 12 месяцев после операции.