Клинико-неврологические проявления COVID-19 и других коронавирусных инфекций: обзор литературы

Как известно, вопросы патогенеза, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 представляют собой наиболее приоритетные направления научного поиска в современной клинике внутренних болезней. Скорость появления новых научных данных в ведущих библиотеках PubMed, Medline, Cochrane Library и eLibrary, которые потенциально могут иметь значение в коррекции проводимой терапии инфекции и её осложнений, является предельно высокой. В свою очередь это диктует необходимость всестороннего обсуждения результатов вновь опубликованных исследований. К числу таких вопросов необходимо отнести клинико-неврологические проявления COVID-19 и других коронавирусных инфекций. Точный механизм проникновения вируса SARS-CoV-2 в структуры центральной нервной системы неизвестен. Так, наиболее активно обсуждаются два пути проникновения возбудителя COVID-19 – гематогенный (через системный кровоток в сосуды головного мозга с низким значением линейной скорости кровотока, что позволяет вирусу адгезироваться на поверхности эндотелия и через повреждение последнего проникать в нервную ткань) и контактный (через решетчатую пластинку и обонятельную луковицу). Также необходимо отметить, что в ряде экспериментальных работ наглядно показано патогенное действие других представителей семейства Coronaviridae на нейроны дыхательного и сосудодвигательного центров. В обзоре представлен анализ современных литературных данных, посвящённых изучению клинико-неврологических проявлений COVID-19 и других коронавирусных инфекций. Важно подчеркнуть, что особого внимания заслуживают пациенты с тяжёлым течением COVID-19, требующие наблюдения в палате реанимации и интенсивной терапии с целью предупреждения развития фатальных неврологических осложнений.