Оценка отдалённых рентгенологических признаков вирусной COVID-19 ассоциированной пневмонии у пациентов с саркоидозом органов дыхания

Актуальность. Известно, что как при саркоидозе органов дыхания (СОД), так и при COVID-19 ассоциированной пневмонии, в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные структуры лёгких, которые могут иметь сходные клинико-рентгенологические проявления. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) органов грудной клетки является основным методом диагностики различных патологических процессов органов дыхания при наличии морфологического субстрата. Цель: оценка отдалённых результатов различных компьютерно-томографических признаков саркоидоза и COVID‑19 ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. Исследование являлось когортным, ретроспективным. Обследованы 37 пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсшие COVID‑19 ассоциированную пневмонию более одного года до поступления в ЦНИИТ. Проведён анализ рентгенсемиотики пациентов с саркоидозом органов дыхания, перенёсших COVID-19, для выработки дифференцированного подхода и динамического мониторинга данных групп пациентов. Распространённость поражения лёгких, ассоциированных с COVID-19, оценивалась по  4-м степеням поражения, согласно принятым методическим рекомендациям Департамента здравоохранения г. Москвы от 2020 г.  Результаты. Признаки уплотнения интерстиция, характерные для СОД, были в 50,0% (χ² = 35,18; p = 0,00001) случаев наблюдения, тогда как для COVID-19 более характерным были изменения периферического интерстиция, выявленные в 65,4% (χ² = 52,46; p = 0,00001) случаев. Протяжённость изменений была ограниченной при СОД в 46,2% случаев, при COVID-19 – в 69,2% (χ² = 10,82; p = 0,001) случаев. По локализации изменения были субплевральными при СОД в 7,7%, при COVID-19 – в 80,8% (χ² = 105,19; p = 0,00001) случаев. Преимущественная топика изменений при СОД была прикорневой в 76,9%, при COVID-19 – каудальной – в 80,8% (χ² = 85,95; p = 0,00001). Вовлечение плевры, характерное для СОД, на уровне гранулём было в 96,2% случаев, при COVID-19 – в 15,4% (χ² = 132,83; p = 0,00001) случаев, вовлечение сосудов при СОД было в 96,2%, при COVID-19 – в 38,5% (χ² = 76,07; p = 0,00001) случаев. Заключение. Данные КТВР исследований не выявили достоверного влияния COVID-19 на течение и изменение рентгенологической формы, стадии саркоидного процесса внутригрудных лимфатических узлов и лёгких. Вероятно, зона гранулематозного воспаления лёгкого является более доминирующим процессом, чем вирусное поражение, ассоциированное с COVID-19. С учётом того, что изменения в лёгких при КТВР не всегда коррелируют с клиническими проявлениями COVID-19 и СОД, требуется дальнейшее изучение их взаимовлияния в клинической практике.