Современные подходы к лечению закрытой травмы печени

Актуальность. Травма печени является одним из наиболее распространенных повреждений брюшной полости.

Цель рассмотреть доказательства и представить современный уровень диагностики, тактики и лечения закрытой травмы печени.

Материалы и методы. Проанализированы результаты клинических исследований при травме печени. Поиск литературы проводили в электронных поисковых системах PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), eLibrary (https://elibrary.ru) по ключевым словам: «травма печени», «лечение травмы печени», «диагностика травмы печени». Для анализа были отобраны 134 публикации.

Результаты. Исторически сложилось так, что большинство пациентов с травмой печени было излечено оперативно с использованием, таких приемов как ушивание печени, резекции ее, перевязка печеночной артерии, атриополые шунты. Консервативное ведение практически не использовалось. Следовательно, смертность была высокой и достигала почти 90% у больных с тяжелой травмой, включающей повреждение главных печеночных сосудов. Введение таких приемов как, перигепатическая упаковка и прямое ушивание поврежденных сосудов существенно улучшило прогноз пациентов. Широкое распространение консервативной терапии у больных со стабильной гемодинамикой, ведение которой основано на инструментальной оценке, тщательно отобранной диагностической визуализации характера травмы печени, инструментального динамического наблюдения с использованием оперативной рентгенангиологии и эндоскопии, в условиях гибридной  операционной, способствовало улучшению  результатов лечения.

Заключение. В последние десятилетия в 80-86% случаев у пострадавших со стабильной гемодинамикой проводится консервативная терапия Использование миниинвазивных вмешательств таких как ангиография и эмболизация, сочетание чрескожного дренажа и эндоскопических методов при травме сосудистых и желчных структур можно рассматривать как основной метод лечения посттравматических осложнений.