Диагностика и лечение эзотропии с диплопией у молодых пользователей смарт-устройств

В связи с широким использованием смарт-мобильных устройств существенно выросло количество пациентов с признаками дезадаптации бинокулярной зрительной системы, развитием эзотропии с диплопией.

Цель работы. Оценить состояние бинокулярной зрительной системы у пациентов с эзотропией и диплопией, разработать алгоритм лечения.

Материалы и методы. Основная группа состояла из 20 пациентов в возрасте от 15 до 36 лет (Me 24,5 [15,3; 30,3] года) с жалобами на постоянную диплопию. Время использования смарт-устройств у всех пациентов составляло более 6 ч в сутки (Me 7,8 [4,3; 11,3] ч). Рефракция у всех пациентов была миопической, а корригированная острота обоих глаз составляла 1,0. Угол косоглазия по Гиршбергу варьировал от +5 до +15° (Ме 10 [5,5; 10]°). Группа контроля включала 15 пациентов в возрасте от 15 до 36 лет (Ме 23,4 [16,3; 30,5] года) с миопией средней степени без глазодвигательных нарушений. У всех пациентов дополнительно оценивали толщину экстраокулярных мышц по данным ультразвукового исследования. Алгоритм лечения пациентов с эзотропией включал, проведение ортопто-диплоптического лечения, а при неэффективности мер проводилось хирургическое лечение.

Результаты. Выявлено, что внутренняя прямая мышца у пациентов с эзотропией имеет в среднем статистически значимо большую толщину, чем у пациентов контрольной группы (р = 0,02), а толщина наружной прямой мышцы в среднем сопоставима (р = 0,33). Положительный результат после первого этапа лечения был получен у 2 пациентов, у остальных 18 пациентов в качестве второго этапа лечения была проведена теносклеропластика внутренней прямой мышцы. В результате у всех пациентов зарегистрированы ортотропия и бинокулярный характер зрения.

Заключение. У пациентов с миопией и ослабленной аккомодацией на фоне длительного зрительного напряжения вблизи возможно формирование стойких нарушений бинокулярных функций, что требует применения особого алгоритма диагностических и лечебных мероприятий.