Постлучевой эпидуральный фиброз со стенозом позвоночного канала: особенности клиники, диагностики и лечения (клинический случай)

Цель исследования: продемонстрировать особенности диагностики и лечения постлучевого эпидурального фиброза на примере клинического случая пациентки с прогрессирующим болевым синдромом после лучевой терапии. Материалы и методы. Представлен клинический случай пациентки 65 лет с комбинированным абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне LIV-LV, обусловленным постлучевым эпидуральным фиброзом и дегенеративными изменениями позвоночника через 18 лет после лучевой терапии (60 Гр) по поводу онкогинекологической патологии. Диагностика включала клиническое обследование, МРТ и МСКТ исследования. Результаты. На основании анамнеза, клинической картины и данных нейровизуализации был диагностирован постлучевой эпидуральный фиброз в сочетании с дегенеративными изменениями позвоночника, приведшими к стенозу позвоночного канала. Выполнено хирургическое лечение в объёме декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства с использованием транспедикулярной фиксации. В послеоперационном периоде отмечено значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Заключение. Постлучевой эпидуральный фиброз является поздним осложнением лучевой терапии с полиморфной клинической картиной. Сочетание данной патологии с дегенеративными изменениями позвоночника затрудняет своевременную диагностику. Наличие в анамнезе лучевой терапии, характерные изменения на МРТ (аномальный сигнал костного мозга, патологические переломы) и интраоперационная картина позволяют верифицировать диагноз постлучевого фиброза. Своевременное хирургическое вмешательство способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению качества жизни пациентов.