Состояние микробиоценоза влагалища девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта

Обоснование. Изменения микробиоценза влагалища девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей, ЖКТ могут быть маркером будущих заболеваний репродуктивной системы. В настоящее время идентифицировано более 20 видов вагинальных лактобактерий, взаимоотношение которых между собой и с другими микроорганизмами может являться предиктором вульвовагинита. Данные вопросы актуальны и малоизучены у девочек-подростков.

Цель исследования. Определить особенности влагалищного микробиоценоза и установить факторы, препятствующие развитию вульвовагинита у девочекподростков госпитальной выборки.

Материалы и методы. Проведен анализ микробиоценоза влагалища 60 девочек-подростков госпитальной выборки с заболеваниями мочевыводящих путей и ЖКТ микроскопическим, бактериологическим и молекулярно-генетическим методами исследования (видовое типирование лактобактерий).

Результаты. В 53,4 % и 46,6 % случаев у девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей и ЖКТ соответственно выявлен вульвовагинит вне зависимости от причины госпитализации (р = 0,82). Среднетяжелая степень вульвовагинита (5–6 баллов по шкале ISSVD) ассоциирована с такими микроорганизмами, как Escherichia coli (103–106 КОЕ/мл) и Staphylococcus aureus (103– 104 КОЕ/мл) и отсутствием лактобактерий (OR = 10,4 95% ДИ [0,90; 120,2], p = 0,03; OR = 7,5, 95% ДИ [0,61; 91,8], p = 0,18). У девочек-подростков без вульвовагинита микробиоценоз влагалища характеризуется доминированием лактобактерий (88,3 %); чаще всего обнаруживались L. сrispatus (46,0 %) и L. gasseri (30,7 %). У девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей количество лактобактерий более 105 КОЕ/мл снижает риск развития вульвовагинита в 7,7 раз, у девочек-подростков с заболеваниями ЖКТ – в 8,3 раза (OR = 0,13, 95% ДИ [0,03; 0,65] и OR = 0,12, 95% ДИ [0,02; 0,63]).

Заключение. Вульвовагинит часто сопутствует заболеваниям мочевыводящих путей и ЖКТ у девочек-подростков. Количество лактобактерий более 105 КОЕ/мл и доминирование L. crispatus являются значимым протективным фактором от развития вульвовагинита (p = 0,002).