Лучевая диагностика панкреонекроза: современный взгляд (обзор литературы)

Панкреонекроз — диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы; которые; как правило; сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки и сопровождаются высоким риском развития грозных осложнений; таких как сепсис; синдром системного воспалительного ответа; полиорганная недостаточность и другие. Частота летальности при инфицированном панкреонекрозе достигает 60-80 %; представляя огромную проблему неотложной абдоминальной хирургии. Панкреонекроз чаще развивается у людей молодого и среднего возраста; что делает его и важной социальной проблемой. Несмотря на последние достижения в области панкреатологии; совершенствования методов диагностики и появления новых методов лечения; сохраняются трудности в выборе оптимальной лечебно-диагностической тактики при панкреонекрозе.

В обзорной статье мы проанализировали последние исследования; представленные в открытых источниках; посвященные диагностике и лечению острого панкреатита. Поиск научных публикаций был произведен в электронной базе данных Научной библиотеки России (eLibrary.ru) и Национальной медицинской библиотеки США (PubMed.org) на русском и английском языках. В качестве поисковых запросов использовались следующие ключевые слова: острый панкреатит (acute pancreatitis); панкреонекроз (necrotizing pancreatitis); УЗИ (ultrasound); КТ (CT); МРТ (MRI); ЭУС (EUS); а также их сочетания с целью сужения поиска проблематики. В работе подробно рассмотрены методы лучевой диагностики панкреонекроза (УЗИ; КТ; МРТ; ЭУС); которые позволяют выявить некроз паренхимы поджелудочной железы; наличие местных осложнений острого панкреатита и оценить степень тяжести. Авторы анализируют преимущества и ограничения каждого метода; а также обсуждают особенности интерпретации результатов. В частности; исследована роль лучевых методов исследования для оценки степени тяжести острого панкреатита в сравнении с общепризнанными шкалами – MCTSI; BISAP; APACHE-II; SOFA; Ranson и показателем С-реактивного белка. Также систематизированы данные по диагностическим критериям синдрома разобщения панкреатического протока.

Статья будет полезна для специалистов в области лучевой диагностики; хирургов и других медицинских работников по смежным специальностям.