Оценка качества жизни пациентов с желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической холецистэктомии

Актуальность. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) остаётся одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии и хирургии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном росте заболеваемости в России – с 14,4% в 1956–1985 гг. до 28,3% в 2021 году, с выраженным преобладанием среди женского населения (соотношение до 5:1). Несмотря на высокую эффективность лапароскопической холецистэктомии, сохраняется проблема послеоперационных нарушений качества жизни у 10–30% пациентов, что определяет необходимость углубленного изучения послеоперационных результатов.
Целью нашей работы является определение клинически значимых различий в динамике основных симптомов до и после операции холецистэктомии, а также оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии в отношении купирования болевого синдрома и улучшения качества жизни пациентов.
Материалы и методы. Проведён мониторинг и комплексный анализ 120 историй болезни пациентов, перенёсших плановую лапароскопическую холецистэктомию в период с августа 2023 по октябрь 2024 гг. на базе хирургического отделения ГАУЗ ЦГКБ №18 города Казани. Критерии отбора: возраст 18–75 лет, верифицированный диагноз ЖКБ, отсутствие острых воспалительных процессов. Оценка результатов проводилась через 6–12 месяцев после операции с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), специально разработанного опросника качества жизни, стандартных статистических методов анализа.
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 54,5±10,2 года с преобладанием женского населения (58%). Выявлены статистически значимые (p<0,001) положительные изменения: снижение среднего балла боли по ВАШ с 6,2±1,8 до 2,1±1,3; уменьшение частоты диспепсических явлений в 2–3 раза; улучшение психологического статуса (удовлетворённость жизнью увеличилась с 35,8% до 72,5%). Особенно выраженный эффект отмечен у пациентов с симптомным течением ЖКБ (улучшение на 87,4% против 72,1% в бессимптомной группе, p<0,05). У пациентов с коморбидной патологией (ожирение, сахарный диабет 2 типа) сохранялась более высокая потребность в ферментных препаратах (32,5% против 15,2%, p<0,01).
Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия подтвердила высокую эффективность в лечении ЖКБ, обеспечив достоверное снижение болевого синдрома (с 6,2 до 2,1 баллов по ВАШ) и значительное улучшение качества жизни. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов с симптомным течением (улучшение на 87,4%). Полученные результаты обосновывают необходимость индивидуализированного подхода к послеоперационному ведению; разработки дифференцированных реабилитационных программ; внедрения системы долгосрочного мониторинга. Исследование подтверждает целесообразность лапароскопической холецистэктомии как метода выбора при ЖКБ и определяет направления для оптимизации послеоперационного ведения пациентов.