Возможности использования комбинированных оральных контрацептивов и антиандрогенов в терапии синдрома поликистозных яичников у женщин позднего репродуктивного возраста

Актуальность. Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушением менструального цикла, гиперандрогенией, инсулинорезистентностью. Для коррекции андрогении обычно используются комбинированные оральные контрацептивы или антиандрогенные препараты. Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность применения антиандрогенов и комбинированных оральных контрацептивов в терапии синдрома андрогении при синдроме поликистозных яичников в позднем репродуктивном периоде. Объект и методы. Обследовано 44 женщины с синдромом поликистозных яичников в возрасте 35–45 лет. Первую группу составили 25 пациенток, получавшие терапию этинилэстрадиолом в сочетании с дроспиреноном. Вторую группу составили 19 пациенток, получавшие терапию ципротероном. Всем пациенткам были выполнены общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, оценка психологического состояния по шкале депрессии Бека, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, определение уровня андрогенов, дигидротестостерона, тестостерона, Д–димера, гомоцистеина, маркеров резорбции и ресинтеза костной ткани в крови. Результаты. Результаты исследования показали, что уровни андрогенов у пациенток, получавших терапию комбинированными оральными контрацетивами и антиандрогенами оказались сопоставимы в обеих группах. У пациенток, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, был выше уровень депрессии по шкале Бека, чаще встречалась артериальная гипертензия, а также отмечался более высокий уровень Д–димера, при этом отмечались более низкие показатели атерогенных фракций липидограммы и гомоцистеина. Пациентки, принимавшие антиандрогены, имели более высокий уровень печёночных трансаминаз. Выводы. Комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены продемонстрировали сопоставимую эффективность в коррекции лабораторных проявлений андрогении. Комбинированные оральные контрацептивы способствуют снижению сердечно-сосудистого риска за счёт снижения уровня атерогенных фракций липидограммы и гомоцистеина, но могут провоцировать развитие артериальной гипертензии. Терапия комбинированными оральными контрацептивами сопряжена с более высоким риском развития депрессивных состояний, поэтому целесообразно перед инициацией терапии проводить тестирование пациенток по шкале депрессии Бека. Терапия антиандрогенами приводит к более высокому риску гепатотоксичности, что сопровождается повышением уровня печёночных трансаминаз и требует регулярного лабораторного контроля этих показателей.

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье»

синдром поликистозных яичников [D011085]

комбинированные оральные контрацептивы [D003276]

антиандрогены [D000730]

гиперандрогения [D017588]

этинилэстрадиол [D004997]

дроспиренон [D004958]

ципротерон [D003533]

андростендион [D000735]

дигидротестостерон [D013196]

тестостерон [D013739]

Д-димер [D015415]

гомоцистеин [D006710]

артериальная гипертензия [D006973]

гепатотоксичность [D056486]

остеопороз [D010024]

липидный профиль [D008055]

Актуальность. Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушением...

Авторы

Семенова Ю.Б.

Смирнов В.В.

Шаповалова А.Б.

Файзуллина Р.Р.

Макеева Р.М.

Хасанова Е.Н.

Рекомендуем изучить