Клинический опыт применения кислородно-гелиевой смеси при реабилитации и амбулаторном лечении пациентов с острой внебольничной пневмонией и ишемической болезнью сердца

Актуальность. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого возраста с сопутствующей ишемической болезнью сердца характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и летальности вследствие системного воспалительного ответа, эндотелиальной дисфункции и гипоксемии. Стандартные протоколы терапии демонстрируют недостаточную эффективность, что обусловливает поиск инновационных методов реабилитации. Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность применения ингаляций подогретой кислородно-гелиевой смеси (термогелиокса) в комплексной терапии и реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией средней и тяжёлой степени тяжести на фоне ишемической болезни сердца. Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование 320 пациентов (возраст 40–80 лет) с верифицированной компьютерной томографией внебольничной пневмонией и сопутствующей ИБС, выписанных из стационара в течение 5 дней. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (n=160) получала стандартную терапию, дополненную 10-дневным курсом ингаляций термогелиокса (70% гелия, 30% кислорода, температура 50–80 °C) в циклическом режиме; контрольная группа (n=160) получала только стандартное лечение. Оценивались клинические, лабораторные (СРБ, лейкоциты, СОЭ), инструментальные (спирометрия, ЭхоКГ, КТ ОГК, капнометрия, пульсоксиметрия) и психометрические показатели (тест ТОБОЛ, 6-минутный тест ходьбы). Результаты. В группе термогелиокс-терапии отмечено достоверное ускорение купирования клинической симптоматики, нормализация СРБ на 10-е сутки у 90% vs 75% в контроле (p&lt;0,05). Частота лёгочных осложнений (бронхиолиты, ателектазы, эмфизематозные буллы) через 3 месяца составила 12% vs 37% в контрольной группе. Показатели газообмена улучшились быстрее: нормализация PaCO₂ достигнута у 85% vs 69%, SpO₂ ≥95% на 5-е сутки у 100% vs 93–94% в контроле. Толерантность к физической нагрузке по данным 6-минутного теста возросла на 8,1% vs 1,2%. Параметры центральной гемодинамики показали снижение общего периферического сопротивления с 1480±150 до 980±56 дин/сек/см⁻⁵ и увеличение минутного объёма сердца с 3,5±0,6 до 5,3±1,0 л/мин. Психологическое тестирование выявило повышение доли пациентов с гармоничным типом отношения к болезни с 52% до 82% vs 54% до 64% в контроле. Выводы. Применение подогретой кислородно-гелиевой смеси в реабилитации пациентов с внебольничной пневмонией на фоне ИБС обладает выраженным клиническим эффектом, снижает частоту лёгочных осложнений на 66%, улучшает показатели центральной гемодинамики на 42% и демонстрирует высокую безопасность. Метод рекомендован для включения в комплексные программы лечения данной категории пациентов.

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье»

внебольничная пневмония [D011014]

ишемическая болезнь сердца [D003324]

кислородно-гелиевая смесь [D006371]

реабилитация [D012046]

амбулаторное лечение [D000553]

коморбидность [D015897]

пожилые пациенты [D000368]

респираторная недостаточность [D012131]

гипоксия миокарда [D000860]

Актуальность. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого возраста с сопутствующей ишемической болезнью сердца характеризуется высоким риском сердечно-сосудистых осложнени...

Авторы

Хатунцева Ю.А.

Мануйлов В.М.

Щербюк А.Н.

Немсцверидзе Я.Э.

Андрущенко А.А.

Рекомендуем изучить