Метод двухопорной двухполюсной фиксации при переломе шейки бедренной кости

Введение. Перелом шейки бедренной кости – один из самых распространённых переломов у пожилых людей. Количество переломов шейки бедренной кости растёт в связи с увеличением заболеваемости остеопорозом, ухудшением зрения у пожилых людей, нарушением нервно-мышечной координации, малоподвижным образом жизни, в целом с увеличением продолжительности жизни. Классические методы фиксации таких переломов часто приводят к плохим результатам и высокому уровню осложнений. Так, частота осложнений при остеосинтезе шейки бедра составляет до 46%. Метод двухопорной двухполюсной фиксации представляет собой новый подход, который предполагает одновременное размещение винтов в двух плоскостях, создавая двухточечную опору для винтов в шейке и головке бедренной кости.
Цель исследования: оценка эффективности метода двухопорной двухполюсной фиксации при лечении пациентов с переломом шейки бедренной кости в возрасте 22–86 лет.
Материалы и методы. В общей сложности 28 пациентам со свежими переломами шейки бедра (давностью менее двух недель) была проведена закрытая репозиция и внутренняя фиксация с использованием метода двухопорной фиксации. Функциональные результаты пациентов оценивались с использованием шкалы Харриса, а также были оценены рентгенологические результаты сращения, укорочения шейки бедра, латерализация винтов и аваскулярного некроза головки бедренной кости (АВН).
Результаты. Результаты показали, что методика двухопорной двухполюсной фиксации является безопасным и эффективным методом остеосинтеза при переломе шейки бедренной кости как у молодых, так и у пожилых пациентов. Из 28 исследуемых, находившихся под наблюдением, 1 пациент отказался от дальнейшего наблюдения. В течение среднего периода наблюдения (20 месяцев, диапазон 6–24 месяца) в 21 (78%) случае переломы рентгенологически срастались в среднем за 6 месяцев. Несращение произошло у трёх пациентов (22%), а ещё у трёх пациентов (12%) наблюдалась миграция имплантов. У одного пациента произошёл периимплантный перелом (2,7%). У двух пациентов произошёл варусный коллапс, но их переломы успешно срослись (7,4%).
Заключение. Техника двухопорной фиксации обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами, включая повышенную стабильность и прочность фиксации. Его можно рассматривать как альтернативу традиционным методам лечения переломов шейки бедренной кости с низкой частотой несращения, аваскулярного некроза и отсутствием случаев нарушения фиксации или варусного коллапса.