Диагностические особенности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: ретроспективное когортное исследование

<div>Введение. Точная предоперационная диагностика размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) критически важна для планирования хирургического вмешательства, поскольку недооценка параметров грыжи может привести к неадекватному выбору техники операции и увеличению риска рецидивов. Разработка эффективного алгоритма диагностики с применением современных методов визуализации способствует повышению качества хирургического лечения и снижению частоты неблагоприятных исходов.Цель. Оценить диагностическую точность различных методов визуализации при ГПОД и определить оптимальный алгоритм предоперационного обследования для улучшения результатов хирургического лечения.Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включен 81 пациент с ГПОД (51 женщина, 30 мужчин; средний возраст 44,5 ± 12,3 года), которым выполнено лапароскопическое лечение в период с января 2019 по декабрь 2024 года. Всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при выявлении несоответствий между клинической картиной и эндоскопическими размерами дополнительно выполнялись рентгеноконтрастное исследование (n = 49, 60,5 %), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ, n =29, 35,8 %), а также МСКТ с контрастированием (n =14, 17,3 %). Размеры ГПОД определялись предоперационно и интраоперационно с последующим статистическим анализом диагностической точности методов.Результаты. Предоперационные размеры ГПОД распределены по группам: ≤ 35 мм – 46 пациентов (56,8 %), 35–50 мм – 26 пациентов (32,1 %), &gt; 50 мм – 9 пациентов (11,1 %). У 59 пациентов (72,8 %)интраоперационные размеры превышали предоперационную оценку по данным ЭГДС в среднем на 8,4 ± 3,1 мм. Наибольшие расхождения отмечены при ГПОД &gt; 50 мм (13,8 ± 4,2 мм). МСКТ с контрастированием показала наивысшую диагностическую точность: чувствительность 95,1 %, специфичность 90,2 %, превосходя ЭГДС (91,8 % и 75,4 %) и рентгеноконтрастное исследование (86,7 % и 82,1 %). При наблюдении в течение 6–36 месяцев полное исчезновение симптомов достигнуто у 84,2 % пациентов, частота рецидивов составила 3,9 %.Заключение. Дифференцированный подход к диагностике ГПОД с использованием МСКТ в качестве метода выбора обеспечивает высокую точность предоперационного планирования и улучшает результаты лечения.</div>

Acta biomedica scientifica

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

диагностика ГПОД

МСКТ

лапароскопическая хирургия

Введение. Точная предоперационная диагностика размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) критически важна для планирования хирургического вмешательства, поскольк...

Диагностические особенности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: ретроспективное когортное исследование

Авторы

Бабажонов А.Б.

Хайитов И.Б.

Югай Д.И.

Рекомендуем изучить