Особенности глобальной и сегментарной деформации миокарда левого желудочка, параметров синхронизации и скорости деформации у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией по данным МРТ сердца

Актуальность. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) различной локализации, включая асимметричную септальную, концентрическую и апикальную морфотипы, внутримиокардиальным фиброзом, дезорганизацией миофибрилл и предрасположенностью к внезапной сердечной смерти. Постпроцессорная обработка данных МРТ сердца с помощью Feature Tracking позволяет количественно оценивать деформацию (strain) независимо от морфотипа ГКМП, однако комплексный анализ параметров синхронизации (time-to-peak, TTP) и скорости деформации (strain rate) в российской популяции изучен недостаточно. Цель исследования: определить особенности глобальной и сегментарной деформации, временных параметров и скорости деформации миокарда ЛЖ у пациентов с ГКМП по данным МРТ сердца с применением технологии Feature Tracking. Материалы и методы. Проведён анализ данных 74 пациентов с подтверждённым диагнозом ГКМП, которым выполнена МРТ сердца на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тесла. С помощью программы CVI 42 определены: глобальный продольный (GLS), циркумферентный (GCS) и радиальный (GRS) стрейн в процентах; параметры синхронизации (time-to-peak, TTP) для каждого направления деформации; систолическая скорость деформации (strain rate). Выполнено сравнение с литературными нормативными значениями для здоровых волонтёров, которым была выполнена МРТ сердца на 3 Тл МР-томографе. Проведена классификация пациентов по степени риска (ВСС) на основе GLS. Результаты. Продольный стрейн (GLS) существенно снижен (–7,22±4,43% vs норма –16,9±1,8%, p&lt;0,001). Циркулярный стрейн (GCS) умеренно снижен (–16,21±3,16% vs норма –19,2±2,1%, p&lt;0,001). Радиальный стрейн (GRS) компенсаторно повышен (45,52±21,60% vs норма 34,2±6,1%, p&lt;0,001). Дисперсия показателя времени до пика (TTP) составила 80,9±21,9 мс, превышая норму в 1,6 раза, что указывает на выраженную механическую асинхронию (88,4% пациентов имели SD&gt;50 мс). По стратификации риска: 60% пациентов демонстрировали критически сниженные значения (GLS&gt; –8,35%), что в литературе связывается с повышенным риском неблагоприятных событий. Стоит отметить, что хотя действующие рекомендации ESC 2023 пока не включают пороговые значения GLS в алгоритмы первичной профилактики ВСС, выявленная нами группа пациентов с GLS&gt; –8,35% может представлять собой скрытую когорту высокого риска, требующую углубленного обследования (в т.ч. оценки LGE и мониторирования ритма). Выводы. Оценка показателей деформации миокарда с помощью Feature Tracking МРТ 3Т выявляет характерный паттерн деформации при ГКМП с выраженным снижением GLS, умеренным снижением GCS и компенсаторным повышением GRS. Выраженная механическая асинхрония может являться маркером риска желудочковых аритмий. Большая часть обследованной когорты демонстрирует значимое снижение значений GLS, требующие тщательной стратификации риска внезапной сердечной смерти.

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье»

Feature Tracking

МРТ сердца

гипертрофическая кардиомиопатия

myocardial strain

time-to-peak

strain rate

пиковая деформация

время до пиковой деформации

скорость деформации

механическая синхрония

диагностика

стратификация рисков

Актуальность. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) различной ло...

Авторы

Шериев С.Р.

Фокин В.А.

Рыжков А.В.

Труфанов Г.Е.

Рекомендуем изучить