Точность предоперационного стадирования критерия «T» меланомы кожи методом инцизионной биопсии

Цель. Оценить диагностическую ценность инцизионной (панч) биопсии в предоперационной морфологической верификации и стадировании первичной меланомы кожи по критерию рТ в сравнении с плановым патогистологическим исследованием операционного материала.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 332 пациентов, направленных в ММНКЦ им. С.П. Боткина с подозрением на меланому кожи туловища и конечностей, которым на этапе первичной диагностики выполнялась инцизионная (панч) биопсия. Пациентам с гистологически подтверждённой меланомой проводилось комплексное обследование и хирургическое лечение с последующим морфологическим исследованием операционного материала и установлением патологоанатомической стадии по классификации TNM. Рассчитывали точность рТ-стадирования, чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую значимость метода; анализ выполнен в IBM SPSS Statistics 27.
Результаты. Меланома кожи верифицирована у 100 из 332 пациентов; ещё у 3 пациентов с исходным диагнозом «диспластический невус» при тотальной биопсии подтверждена меланома in situ. Совпадение рТ операционного материала и инцизионной биопсии отмечено у 78 пациентов, у 13 рТ операционного материала оказался выше, у 9 — ниже. Точность предоперационного рТ-стадирования составила 87,00%, чувствительность — 97,08%, специфичность — 97,02%, положительная прогностическая значимость — 98,00%, отрицательная — 98,70%. Средняя длительность инцизионной биопсии составила 7–12 мин против 24 мин при эксцизионной, при меньших кровопотере и частоте постманипуляционных осложнений.
Заключение. Инцизионная (панч) биопсия является адекватным методом предоперационной верификации и рТ-стадирования меланомы кожи: несколько уступая эксцизионной по точности и специфичности, она превосходит её по простоте и скорости выполнения, объёму кровопотери и частоте осложнений. Повышение точности предоперационного стадирования требует дальнейшего изучения, в том числе разработки стандартизированного алгоритма «рТ-ориентированной» дерматоскопии.